5세 남아가 1주 전부터 발열, 기침, 콧물 증상 후 2일 전부터 전신에 붉은 반점이 나타났다. 발진은 얼굴에서 시작하여 몸통과 팔다리로 퍼졌고, 결막염과 함께 구강 내 Koplik 반점이 관찰되었다. 가장 의심되는 질환은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Koplik 반점 — Koplik spots은 홍역의 전구기에 구협(Buccal mucosa)에, 특히 구치부 근처에 나타나는 청백색의 작은 반점으로, 붉은 바탕 위에 있는 것이 특징입니다. 발진이 나타나기 1-2일 전에 관찰되며 발진 발생 후 빠르게 사라지는 병리적 징후(pathognomonic sign)입니다.
• 두상성 발진 — Cephalocaudal rash는 발진이 머리(얼굴)에서 시작하여 점차 몸통, 사지 순으로 아래쪽(caudal)으로 퍼지는 양상을 말합니다. 홍역과 풍진의 전형적인 발진 진행 패턴입니다.
• 3C 증상 — 3C 증상은 홍역의 전구기(Prodrome)에 나타나는 세 가지 주요 증상인 기침(Cough), 콧물(Coryza), 결막염(Conjunctivitis)을 일컫는 용어입니다. 이는 홍역을 의심하게 하는 중요한 임상적 단서입니다.
• MMR 백신 — MMR vaccine은 홍역(Measles), 유행성이하선염(Mumps), 풍진(Rubella)을 예방하는 생백신입니다. 표준 예방접종 일정에 따라 두 번 접종하며, 홍역 발병 시 노출 후 예방(Post-exposure prophylaxis)으로도 사용될 수 있습니다.
• 지지적 치료 — Supportive care는 특이적 치료제가 없는 바이러스 감염 질환에서 증상 완화와 합병증 예방에 주력하는 치료 접근법입니다. 홍역의 경우 해열, 수분 공급, 휴식 등이 해당되며, 이차 세균 감염이 발생할 경우에만 항생제를 사용합니다.