심화 해설
Case Analysis
4세 여아가 고열, 인후통, 두통을 주소로 내원했으며, 인후두에 삼출물(Exudate)이 없고 목 주변 림프절 종대(Cervical Lymphadenopathy)가 있습니다. 이는 전형적인 급성 바이러스성 인두염(Acute Viral Pharyngitis)의 소견입니다. 세균성 인두염, 특히 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(Group A Streptococcus, GAS)에 의한 경우에는 인후두 삼출물이 흔히 동반되며, 이는 감별 진단의 중요한 단서입니다. Centor 기준(Modified Centor Criteria)에 따르면, 삼출물이 없다는 것은 GAS 감염 가능성을 낮추는 요소입니다. 따라서, 불필요한 항생제 사용을 피하고 대증 요법(Symptomatic Treatment)을 시행하는 것이 원칙입니다.
Mnemonic
GAS 인두염의 Centor 기준 암기법: "C-FEVER"
C: Cervical lymphadenopathy (전방 경부 림프절 종창)
F: Fever (38°C 이상의 발열)
E: Exudate (편도 삼출물)
V: Very young? No (3~14세 연령)
E: 엑스클루전(Exclusion) of cough (기침 없음)
R: Rapid test or culture (확진 검사)
임상 시나리오
Management
바이러스성 인두염의 치료는 대증 요법이 핵심입니다. 해열·진통제로는 아세트아미노펜(Acetaminophen) 또는 이부프로펜(Ibuprofen)을 연령에 맞는 용량으로 투여합니다. 충분한 수분 섭취와 휴식을 권고합니다. GAS 감염이 의심되지 않는 한(삼출물 없음, Centor 점수 낮음) 항생제는 사용하지 않습니다.
Critical Warning
바이러스성 질환에 불필요한 항생제를 경험적으로 처방하는 것은 절대 금기입니다. 이는 항생제 내성(AMR)을 유발하고, 환자에게 불필요한 부작용을 초래합니다. 특히 소아에서 바이러스 감염에 아스피린을 투여하면 라이 증후군(Reye's Syndrome)의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.