55세 남성이 2년 전부터 지속된 심한 코골이와 수면 중 호흡이 멎는다는 가족의 지적으로 내원하였다. 최근 6개월 동안 낮 시간에 졸림이 심해 회의 중 졸거나 운전 중 깜빡 졸았던 적이 있다고 한다. 아침에 두통이 잦고 집중력이 떨어진다고 한다. 체질량지수(BMI)는 31kg/m²이며, 혈압은 150/95 mmHg이다. 신체진찰에서 편도 비대는 없으나 경부 둘레가 굵다. 수면다원검사에서 무호흡-저호흡 지수(AHI)가 32회/시간으로 보고되었다. 다음 중 이 질환의 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 폐쇄성 수면무호흡증 (Obstructive Sleep Apnea) — 상기도의 반복적 폐쇄로 인해 수면 중 호흡이 멈추거나 감소하는 질환. 주간 졸림, 고혈압, 심혈관 질환 위험 증가와 연관됨. 진단은 수면다원검사로 합니다.
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) — 지속적 기도양압. 중등도 이상의 폐쇄성 수면무호흡증에 대한 표준 1차 치료법. 수면 중 기도에 양압 공기를 지속적으로 공급하여 기도를 물리적으로 열어둡니다.
• AHI (Apnea-Hypopnea Index) — 무호흡-저호흡 지수. 시간당 발생하는 무호흡과 저호흡 사건의 횟수로, 수면무호흡증의 중증도를 평가하는 핵심 지표입니다. 정상은 5 미만, 5 이상이면 수면무호흡증 진단을 고려합니다.
• 수면다원검사 — 수면 중 뇌파, 안구 운동, 근전도, 호흡, 산소포화도 등 다양한 생리 신호를 동시에 기록하는 검사로, 수면무호흡증을 비롯한 다양한 수면 장애를 진단하는 표준 검사입니다.
• 주간 졸림 (Excessive Daytime Sleepiness) — 폐쇄성 수면무호흡증의 대표적인 주간 증상으로, 야간에 반복되는 각성으로 인한 수면의 질 저하가 원인입니다. Epworth Sleepiness Scale 등으로 평가할 수 있습니다.