Case AnalysisNREM 3~4단계(서파수면)는 성장호르몬 분비와 신체 회복이 일어나는 단계이며, 야경증·몽유병·이갈이 등이 이 시기에 발생합니다.
REM 수면은 꿈을 꾸는 단계로 뇌 대사가 증가하고 자율신경계 변동성이 커지며, 악몽과 기면병이 관련됩니다.
기면병은 REM 수면으로의 조기 진입이 특징이며 REM latency가 감소합니다. 우울증에서는 REM latency 감소와 REM density 증가가 나타납니다.
Prof's note
REM = 꿈, 기면병, 악몽
NREM 3~4단계 = 성장호르몬, 신체 회복, 야경증, 몽유병
이 구도를 기억하면 대부분의 문제를 해결할 수 있습니다.
Management
-기면병: 중추신경자극제(modafinil 등) 사용합니다.
-야경증/몽유병: 안전 확보가 우선이며 필요 시 벤조디아제핀을 고려합니다.
-우울증: 항우울제 치료 시 REM 억제 효과가 나타날 수 있습니다.
Critical Warning
야경증과 악몽을 혼동하는 것이 가장 흔한 오답입니다.
야경증·몽유병은 NREM, 악몽은 REM에서 발생합니다.
신경성 폭식증 — Bulimia Nervosa. 반복적인 폭식 행동과 이에 대한 부적절한 보상 행동(구토, 약물 남용, 과도한 운동 등)이 특징이며, 체중은 정상 범위에 있는 섭식장애입니다.
저칼륨혈증 — Hypokalemia. 혈청 칼륨 수치가 정상(3.5-5.0 mEq/L) 이하로 낮은 상태. 반복적인 구토나 설사, 이뇨제 남용 시 발생하며, 근육 약화와 심각한 경우 심부정맥을 유발할 수 있습니다.
PHQ-9 — Patient Health Questionnaire-9. 지난 2주간의 우울 증상 9가지를 평가하는 자가 보고 설문지입니다. 점수 범위는 0-27점이며, 10점 이상은 임상적 우울증 가능성을 시사합니다.
SSRI — Selective Serotonin Reuptake Inhibitor. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제. 우울장애, 불안장애, 강박장애 및 신경성 폭식증의 1차 약물 치료제로 널리 사용됩니다. Fluoxetine이 대표적입니다.
인지행동치료 — Cognitive Behavioral Therapy, CBT. 왜곡된 사고(인지)와 문제가 되는 행동 패턴을 변화시키는 데 초점을 맞춘 구조화된 심리 치료법입니다. 섭식장애 치료를 위한 변형인 CBT-E가 표준 치료입니다.