심화 해설
핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide) 지속 정맥 주입 시 처방된 용량 속도(mg/h)와 혼합된 약물의 농도(mg/mL)를 이용하여 주입 속도(mL/h)를 계산하는 문제예요. 루프 이뇨제(Loop diuretic)는 급성 심부전에서 긴급하게 체액을 제거하기 위해 사용되므로, 정확한 용량 계산과 주입 속도 조절이 중요해요.
정답 근거(풀이):
1. 혼합 용액의 농도 계산: 처방에 따라 푸로세마이드(Furosemide) 80mg을 0.9% 생리식염수(Normal Saline) 총 250mL에 희석했어요.
→ 농도 = 80mg / 250mL = 0.32mg/mL
2. 시간당 주입 속도(mL/h) 계산: 처방은 시간당 10mg의 속도로 주입하는 것이에요.
→ 주입 속도(mL/h) = 시간당 처방 용량(mg/h) ÷ 용액의 농도(mg/mL) = 10mg/h ÷ 0.32mg/mL = 31.25mL/h
3. 소수점 처리: 약물 주입 펌프는 일반적으로 소수 첫째 자리까지 설정하므로, 31.25를 반올림하여 31.3mL/h가 정답이에요. (검산: 31.3mL/h × 0.32mg/mL ≈ 10.016mg/h)
핵심 포인트:
핵심! 지속 정맥 주입 계산의 기본은 '처방된 용량 속도(mg/h)'를 '준비된 약물의 농도(mg/mL)'로 나누는 것이에요. 푸로세마이드(Furosemide)와 같은 고위험 약물은 농도 계산 후 반드시 검산해야 해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미:
푸로세마이드(Furosemide)는 강력한 루프 이뇨제(Loop diuretic)로, 급성 심부전(Acute Heart Failure) 환자에서 폐부종(Pulmonary edema)을 개선하기 위해 신속한 이뇨 작용이 필요할 때 지속 주입해요. 계산 오류로 인해 과소 용량이 주입되면 치료 효과가 떨어지고, 과다 용량은 심각한 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증, Hypokalemia)과 이독성(Ototoxicity)을 유발할 수 있어 정확한 주입 속도 설정이 필수적이에요.
판단 사고 흐름:
핵심! 약물 총량(mg)과 총 용량(mL)을 확인하여 최종 농도(mg/mL)를 파악하는 것이 가장 먼저예요. 이후, 시간당 처방 용량(mg/h)을 농도로 나누어 주입 속도(mL/h)를 계산해요. 약물 라벨에 제시된 '도부타민(Dobutamine)'은 함정으로, 실제 문제 해결과는 관련 없는 정보이므로 무시해야 해요.
흔한 오류 및 주의사항:
혼동 주의! 문제에서 '도부타민 250mg/250mL'라는 약물 라벨 정보를 제공하여 혼란을 유발하지만, 이는 처방과 무관한 다른 약물의 정보예요. 또한, 농도(mg/mL)를 구한 뒤, 시간당 용량(mg)에 농도를 곱하는 실수를 할 수 있으니, 단위(mg ÷ mg/mL = mL)가 맞는지 항상 확인해야 해요. 소수점 처리 시, 임상 실무 기준(일반적으로 소수 첫째 자리)에 따라 반올림하는 것이 중요해요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.