환자가 급성 심부전으로 푸로세마이드(Furosemide) 40mg을 6시간에 걸쳐 지속 정맥주사로 투여받게 되었다. 약국에서 공급된 푸로세마이드 주사액의 농도는 10mg/mL이다. 이 환자에게 투여할 시간당 주입량(mL/h)은?
13 mL/h
20.7 mL/h✓ 정답
31.5 mL/h
42.0 mL/h
54.0 mL/h
해설
푸로세마이드 40mg을 10mg/mL 농도로 6시간에 걸쳐 투여하는 계산입니다. 먼저 필요한 총 부피를 구한 후 시간당 주입량을 계산합니다. 40mg ÷ 10mg/mL = 4mL, 4mL ÷ 6시간 = 0.67mL/h ≈ 0.7mL/h
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 푸로세마이드(Furosemide)의 정맥주사 지속 주입 시 시간당 주입량(mL/h)을 계산하는 문제예요. 단순한 약물 계산처럼 보이지만, 급성 심부전(Acute Heart Failure) 상황에서 정확한 용량-속도 조절은 환자의 예후에 직접적인 영향을 주기 때문에 매우 중요해요.
정답 근거(풀이): 먼저 처방된 총 용량(40mg)을 약물의 농도(10mg/mL)로 나누어 투여해야 할 총 부피를 구해야 해요. 40mg ÷ 10mg/mL = 4mL입니다. 이 4mL를 6시간 동안 일정하게 주입해야 하므로, 총 부피를 총 주입 시간으로 나누면 시간당 주입량이 계산돼요. 4mL ÷ 6시간 = 0.666... mL/h이므로, 소수점 둘째 자리에서 반올림하여 0.7 mL/h가 정답입니다.
핵심 포인트: 시간당 주입량을 계산할 때는 항상 ‘처방 용량 → 총 부피 → 시간당 부피’ 순서로 논리적인 단계를 밟는 것이 오류를 줄이는 핵심이에요. 푸로세마이드는 고용량을 너무 빠르게 주입할 경우 이독성(Ototoxicity) 위험이 증가하므로, 이렇게 정확한 속도 계산이 필수적입니다.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트실제 적용 의미: 이 계산이 단순히 수치를 구하는 것을 넘어, 급성 심부전(Acute Heart Failure) 환자에게 이뇨제를 투여할 때 적절한 이뇨 속도를 확보하면서도 저혈압이나 전해질 불균형 위험을 최소화하는 안전한 투여 간격을 지키는 것과 직결돼요. 0.7 mL/h라는 속도는 체내에 시간당 7mg의 푸로세마이드가 일정하게 들어가도록 보장합니다.
판단 사고 흐름: 처방 확인(용량, 약물, 시간) → 농도 확인(10mg/mL) → 핵심! 총 부피 환산(40mg → 4mL) → 시간당 속도 계산(4mL ÷ 6h) → 결과값 검증(시간당 투여 용량이 안전 범위 내인지) 순서로 사고가 전개됩니다.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 용량(mg)을 시간으로 바로 나누어 시간당 mg을 구한 후 농도로 나누지 않고 그대로 답으로 착각하는 경우가 많아요. 40mg ÷ 6h ≈ 6.67mg/h은 시간당 용량일 뿐, 문제에서 요구하는 주입량(mL/h)이 아니므로 반드시 농도(10mg/mL)를 이용해 부피 단위로 최종 환산해야 합니다.
핵심 개념
푸로세마이드 — 루프 이뇨제(Loop Diuretic)로, 신장의 헨레 고리 굵은 오름부분에서 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 공동수송체를 억제하여 강력한 이뇨 작용을 나타내는 약물이에요. 급성 심부전이나 폐부종, 고혈압 등 체액 과다 상태에서 사용합니다.
지속 정맥주사(Continuous Intravenous Infusion) — 약물을 일정한 속도로 오랜 시간에 걸쳐 정맥 내로 주입하는 방법이에요. 혈중 약물 농도를 일정하게 유지할 수 있어 작용 시간이 짧거나 안전역이 좁은 약물 투여에 유리합니다.
급성 심부전(Acute Heart Failure) — 심장의 펌프 기능이 갑자기 저하되어 폐울혈, 호흡곤란, 전신 부종 등이 급격히 나타나는 응급 상황이에요. 즉각적인 혈역학적 안정화와 체액 조절을 위해 이뇨제와 혈관확장제 등이 신속히 투여되어야 합니다.
약물 농도(Drug Concentration) — 일정 부피(mL) 안에 녹아 있는 약물의 질량(mg)을 의미하며, 용량 계산의 기본 요소예요. 이 문제에서는 10mg/mL로, 1mL당 10mg의 푸로세마이드가 포함되어 있음을 나타냅니다.
시간당 주입량(Infusion Rate) — 단위 시간(보통 1시간) 동안 환자에게 투여되는 약물 용액의 부피(mL/h)를 말해요. 지속 정맥주사의 처방을 실행할 때 정확하게 설정해야 하는 핵심 매개변수입니다.
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