심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 체중 기반 용량(mcg/kg/min)으로 지속 정맥주사할 때, 주어진 약물 농도에서 시간당 주입 속도(mL/h)를 계산하는 능력을 평가해요. 중환자 치료에서 흔히 사용되는 강심제의 용량 계산은 매우 정밀해야 하므로, 단위 변환과 비례식 설정이 핵심이에요.
정답 근거(풀이):
① 분당 필요 용량 계산: 처방 용량은 7.5 mcg/kg/min × 체중 78 kg = 585 mcg/min 이에요.
② 약물 농도 확인: 도부타민 250 mg이 250 mL에 희석되었으므로, 농도는 250 mg / 250 mL = 1 mg/mL (1,000 mcg/mL) 입니다.
③ 분당 주입량 계산: 585 mcg/min ÷ 1,000 mcg/mL = 0.585 mL/min 이에요.
④ 시간당 주입량 계산: 0.585 mL/min × 60 min = 35.1 mL/h 입니다.
핵심! 소수점 첫째 자리에서 반올림하면 시간당 35 mL/h가 정답이에요. (검산: 35 mL/h ÷ 60 min × 1,000 mcg/mL ÷ 78 kg ≈ 7.48 mcg/kg/min)
핵심 포인트:
도부타민(Dobutamine)은 체중 기반으로 세밀하게 용량을 조절해야 하는 약물이므로, mcg/kg/min 단위의 처방을 mL/h로 정확히 환산하는 것이 중요해요. 농도 계산 시 희석된 총 용량(mg)과 총 부피(mL)의 비율을 정확히 파악하는 것이 핵심이에요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
- 실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)과 같은 정맥주사 강심제는 용량에 따라 심박출량과 심근 산소 소비량에 미치는 영향이 달라지므로, 부정확한 주입 속도는 빈맥, 부정맥 또는 저관류를 악화시킬 수 있어요. 따라서 정확한 용량 계산은 환자 안전과 직결돼요.
- 판단 사고 흐름: 핵심! 처방 용량(mcg/kg/min) 확인 → 체중(kg)을 곱해 분당 총 필요량(mcg/min) 산출 → 희석된 약물의 농도(mcg/mL) 파악 → 분당 주입 부피(mL/min) 계산 → 60을 곱해 시간당 주입량(mL/h)으로 변환합니다. 이 과정에서 단위(mcg ↔ mg) 혼동을 반드시 피해야 해요.
- 흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 약물 농도를 계산할 때, 희석에 사용된 전체 용량(250 mg)과 전체 부피(250 mL)의 비율을 1 mg/mL로 단순화하지 못하거나, 시간당 용량을 구할 때 60을 곱하는 단계를 누락하는 실수가 빈번해요. 또한 최종 값의 반올림 기준을 임의로 판단하지 않고, 계산된 값(35.1)에 근거해야 해요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.