소아과 병동에서 근무하는 간호사가 6세 남아(체중 22kg)에게 아목시실린 시럽을 투약하려고 한다. 의사의 처방은 아목시실린 40mg/kg/day를 8시간마다 분할 투여하는 것이다. 현재 보유한 아목시실린 시럽의 농도는 250mg/5mL일 때, 이 환자에게 1회 투여해야 할 시럽의 양은 몇 mL인가?
18.8 mL
210.5 mL
312.2 mL
414.7 mL
55.87 mL✓ 정답
해설
체중 22kg 환아의 1일 총 용량은 40mg/kg/day × 22kg = 880mg이고, 8시간마다 투여하므로 1회 용량은 880mg ÷ 3회 = 293.3mg이다. 시럽 농도 250mg/5mL를 이용하여 계산하면 293.3mg × (5mL/250mg) = 5.87mL이다.
핵심 해설
이 문제는 소아 환자에게 아목시실린(Amoxicillin) 시럽을 체중 기반으로 처방할 때, 1일 총 용량과 분할 횟수를 정확히 반영하여 1회 투여량을 계산하는 능력을 묻고 있어요. 용량 계산은 소아 투약에서 가장 기본적이면서도 중요한 과정이며, 작은 오차라도 환자 안전에 직접적인 영향을 미치므로 계산 과정을 단계별로 검증하는 습관이 중요해요.
핵심 개념: 체중 22kg 환아에게 40mg/kg/day로 처방된 아목시실린(Amoxicillin)의 1일 총 용량은 880mg입니다. 이를 8시간마다(1일 3회) 분할 투여하므로, 1회 투여 용량은 1일 총 용량의 1/3인 약 293.3mg이 돼요. 현재 보유한 시럽 농도(250mg/5mL)를 이용해 부피로 환산하는 것이 핵심입니다.
정답 근거(풀이):
1. 1일 총 용량 = 22kg × 40mg/kg/day = 880mg/day
2. 1회 용량 = 880mg/day ÷ 3회 = 293.33mg (8시간 간격은 24시간/8시간 = 3회 투여를 의미)
3. 시럽 부피 환산: 250mg : 5mL = 293.33mg : X mL → X = (293.33 × 5) ÷ 250 = 5.866mL, 소수 둘째 자리에서 반올림하여 5.87mL 핵심 포인트: 소아 항생제 투여 시 체중 기반 계산의 핵심은 처방 단위(mg/kg/day)와 분할 횟수를 먼저 정확히 구분하는 거예요. 8시간마다(1일 3회)와 12시간마다(1일 2회)를 혼동하면 1회 용량이 완전히 달라지므로, 처방 지시의 간격을 24시간으로 나눠 분할 횟수를 먼저 결정하는 것이 중요해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트실제 적용 의미: 아목시실린(Amoxicillin)은 소아 감염 질환에서 가장 흔히 처방되는 항생제 중 하나로, 체중 기반 용량(mg/kg/day)을 정확히 준수하는 것이 치료 효과와 내성 예방의 기본이에요. 특히 시럽 제형은 농도(mg/mL)가 제품마다 다를 수 있어, 투여 전 농도를 반드시 재확인하고 계산하는 이중 점검이 필요해요. 작은 계산 오차도 소아에게는 과량 투여(부작용 위험) 또는 과소 투여(치료 실패)로 직결돼요.
판단 사고 흐름: 체중 확인(22kg) → 1일 총 용량 산출(40mg/kg/day) → 분할 횟수 결정(24시간/8시간 = 3회) → 1회 용량 계산(880mg/3회) → 보유 시럽 농도로 부피 환산(비례식) → 계산된 부피가 현실적으로 투여 가능한 양인지 상식적으로 재확인하는 사고 흐름을 거쳐야 해요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 '40mg/kg/day' 자체를 1회 용량으로 착각하여 17.6mL(보기 4 유사)를 계산하는 경우예요. 또한, 분할 횟수를 24시간/8시간=3회가 아닌 다른 숫자로 잘못 나누거나, 비례식에서 분자/분모 위치를 바꾸는 단순 계산 실수도 자주 발생하니, 반드시 단위(mg, mL)를 포함한 식을 써서 단위가 올바르게 소거되는지 검산하는 습관이 필요해요.
핵심 개념
아목시실린 — 페니실린 계열의 광범위 항생제로, 소아의 호흡기, 중이, 요로 감염 등에 널리 사용돼요. 체중 기반 용량이 처방되며, 부작용으로 위장관 장애나 알레르기 반응이 나타날 수 있어요.
체중 기반 용량(Weight-based dosing) — 환자의 체중(kg)당 약물 용량을 계산하는 방식이에요. 소아는 성인과 달리 체중과 대사 능력의 개인차가 크기 때문에 대부분의 약물이 이 방식으로 처방돼요.
분할 투여(Divided dose) — 1일 총 용량을 일정한 간격으로 나누어 투여하는 방법이에요. 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하여 치료 효과를 높이고 부작용을 줄이는 데 목적이 있어요.
시럽제(Syrup formulation) — 약물을 당류와 함께 액상으로 만든 제형으로, 알약을 삼키기 어려운 소아나 노인 환자에게 주로 사용돼요. 제품마다 농도가 다르므로 투여 전 반드시 라벨을 확인해야 해요.
비례식(Proportion method) — 약물 용량 계산 시, '알고 있는 용량:알고 있는 부피 = 원하는 용량:원하는 부피'의 관계를 이용해 미지의 값을 구하는 방법이에요. 단위 일치와 분수 배열에 특히 주의해야 해요.