핵심 해설
이 문제는 아세트아미노펜(Acetaminophen) 시럽의 체중 기반 용량 계산과 농도를 이용한 부피 환산을 묻고 있어요. 소아 환자는 체중에 따른 정확한 용량 계산이 필수적이며, 특히 해열제의 경우 과량 투여 시 간독성(Hepatotoxicity) 위험이 있으므로 정밀한 용량 산출이 중요해요.
정답 근거(풀이)
1단계: 필요 용량(mg) 계산 = 체중(20kg) × 처방 용량(12mg/kg) = 240mg
2단계: 시럽 농도 확인 = 160mg/5mL → 1mL당 32mg 함유 (160mg ÷ 5mL)
3단계: 필요 부피(mL) 계산 = 필요 용량(240mg) ÷ mL당 함량(32mg/mL) = 7.5mL 검산! 7.5mL × 32mg/mL = 240mg → 정확히 일치하므로 정답은 7.5mL예요.
핵심 포인트 아세트아미노펜(Acetaminophen)의 소아 해열 용량은 일반적으로 10~15mg/kg을 4~6시간 간격으로 투여하며, 1일 최대 용량은 75mg/kg(또는 4,000mg)을 초과하지 않도록 주의해야 해요. 시럽 농도가 여러 가지(160mg/5mL, 250mg/5mL 등)일 수 있으므로 바이알 라벨을 항상 확인해야 해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트실제 적용 의미
소아에서 아세트아미노펜(Acetaminophen) 용량 계산이 중요한 이유는, 성인과 달리 체중당 분포 용적과 대사 능력이 다르기 때문이에요. 특히 시럽제는 농도가 다양하고 계량컵·주사기 등으로 측정하므로, 단위(mg/mL) 환산 오류가 발생하기 쉬워요. 계산 오차로 인한 과소 투여는 해열 효과 부족으로, 과량 투여는 N-아세틸-p-벤조퀴논이민(NAPQI) 축적에 따른 심각한 간손상으로 이어질 수 있어 정확한 계산이 필수적이에요.
판단 사고 흐름 핵심! (1) 체중과 처방 용량으로 총 필요 mg을 구합니다. (2) 시럽의 농도(mg/mL)를 확인해 단위를 통일합니다. (3) 총 mg을 농도로 나누어 부피(mL)를 산출합니다. (4) 계산된 용량이 소아 1회 권장 용량 범위(10~15mg/kg)를 벗어나지 않는지 최종 확인하는 흐름으로 판단해요.
흔한 오류 및 주의사항 혼동 주의! 시럽 농도가 160mg/5mL일 때, 1mL당 함량을 32mg이 아닌 160mg으로 착각해 240mg ÷ 160mg = 1.5mL로 계산하는 오류가 흔해요. 또한 160mg/5mL를 250mg/5mL 농도와 혼동하지 않도록 바이알 라벨을 반드시 확인해야 해요. 아세트아미노펜과 이부프로펜(Ibuprofen)의 용량(10mg/kg)을 서로 바꿔 적용하는 실수도 주의해야 해요.
핵심 개념
아세트아미노펜 — 해열·진통 작용을 하는 비마약성 진통제로, 시상하부 체온 조절 중추에 작용하여 해열 효과를 나타내며 간에서 대사됩니다. 과량 투여 시 NAPQI 대사체가 축적되어 심각한 간독성을 유발할 수 있어요.
체중 기반 용량 (Weight-based dosing) — 환자의 체중(kg)을 기준으로 약물 용량(mg/kg)을 결정하는 방법입니다. 소아, 신생아, 비만 환자 등 체중 차이가 큰 대상에서 개별화된 용량 설정을 위해 필수적으로 적용돼요.
약물 농도 (Drug concentration) — 일정 부피(mL) 또는 질량(g)당 함유된 약물의 양(mg)을 나타내며, mg/mL, mg/5mL, % 등의 단위로 표시됩니다. 투여 부피를 정확히 환산하기 위해 반드시 확인해야 하는 정보예요.
간독성 — 약물이나 화학 물질에 의해 간세포가 손상되는 독성 반응입니다. 아세트아미노펜 과량 투여 시 간의 글루타티온(Glutathione)이 고갈되고 NAPQI가 축적되어 중심소엽 괴사(Centrilobular necrosis)를 일으켜요.
N-아세틸-p-벤조퀴논이민 — 아세트아미노펜의 간 대사 과정에서 CYP450 효소(주로 CYP2E1)에 의해 생성되는 독성 대사체입니다. 정상 용량에서는 글루타티온과 결합하여 무독화되지만, 과량 투여 시 글루타티온이 고갈되면 간세포 단백질과 결합하여 괴사를 유발해요.