환자 체중 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min 필요량을 계산한 후, 시간당으로 환산하여 21,000 mcg/h가 된다. 용액 농도는 400 mg ÷ 250 mL = 1.6 mg/mL이므로, 21 mg/h ÷ 1.6 mg/mL = 13.125 mL/h로 13 mL/h가 정답이다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도파민(Dopamine)과 같은 고위험 약물(High-alert medication)의 체중 기반 지속 주입 속도(mL/h)를 계산하는 문제예요. mcg/kg/min 단위의 처방을 시간당 부피로 정확히 환산하는 능력을 평가하며, 작은 계산 오차도 혈역학적 상태에 큰 영향을 줄 수 있어 매우 중요해요.
핵심 개념: 도파민(Dopamine)은 용량에 따라 도파민 수용체, 베타-1, 알파-1 수용체에 단계적으로 작용하는 승압제(Vasopressor)이자 강심제(Inotrope)예요. 저용량(1~5 mcg/kg/min)에서는 신장·장간막 혈관 확장, 중용량(5~10 mcg/kg/min)에서는 심근 수축력 증가, 고용량(>10 mcg/kg/min)에서는 혈관 수축이 주된 효과라서, 정확한 용량-반응 조절이 필수예요.
정답 근거(풀이): 핵심!
1단계: 분당 필요 용량(mcg/min) 계산
체중 70 kg × 5 mcg/kg/min = 350 mcg/min
2단계: 시간당 필요 용량(mg/h)으로 단위 환산
350 mcg/min × 60 min/h = 21,000 mcg/h → 21 mg/h
3단계: 희석 용액의 농도(mg/mL) 계산
400 mg ÷ 250 mL = 1.6 mg/mL
4단계: 시간당 주입 속도(mL/h) 계산
21 mg/h ÷ 1.6 mg/mL = 13.125 mL/h → 약 13 mL/h (검산: 13 mL/h × 1.6 mg/mL = 20.8 mg/h ≒ 21 mg/h)
핵심 포인트: 도파민(Dopamine) 등 승압제는 환자 반응에 따라 용량을 세밀하게 적정(Titration)해야 하므로, mcg/kg/min으로 처방된 용량을 mL/h로 정확히 환산하는 것이 필수예요. 계산 시 mg, mcg, 분, 시간 단위 변환에 각별히 주의해야 해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도파민(Dopamine)처럼 mcg/kg/min 단위로 주입하는 약물은 환자의 체중과 용량에 따라 혈역학적 효과가 크게 달라져요. 특히 말초 혈관 수축을 일으킬 수 있으므로 중심정맥(Central vein)을 통한 주입이 권장되며, 침윤(Infiltration) 시 조직 괴사 위험이 있어 주입 부위를 면밀히 관찰해야 해요.
판단 사고 흐름: 핵심! 체중과 처방 용량(mcg/kg/min)으로 분당 필요량을 구한 뒤, 시간당 필요량(mg/h)으로 단위를 맞추고, 희석된 약물의 농도(mg/mL)로 나누어 mL/h를 산출합니다. 이후 환자의 혈압, 심박수, 소변량 등 임상 반응을 모니터링하며 용량을 적정(Titration)하는 사고로 이어져야 해요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! mcg과 mg, 분(min)과 시간(h)의 단위 환산(÷1,000 또는 ×60)에서 계산 실수가 가장 빈번하게 발생해요. 또한, 약물 총 용량(mg)을 희석액 부피(mL)로 나누어 농도(mg/mL)를 구할 때 분자와 분모를 바꾸는 실수를 주의해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.