환자 체중 72 kg에 20 mcg/kg/min을 적용하면 1440 mcg/min이 되고, 이를 시간당으로 환산하면 86,400 mcg/h이다. 도부타민 농도가 1 mg/mL이므로 86.4 mL/h가 정답이다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine) 같은 체중 기반 지속 주입 약물의 용량 증량 시, 새로운 주입 속도(mL/h)를 계산하는 능력을 평가해요. mcg/kg/min 단위의 처방을 주입펌프 속도로 정확히 환산하는 것은 약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)의 핵심이며, 환자 안전과 직결되는 매우 중요한 과정이에요.
핵심 개념: 핵심 공식은 주입 속도(mL/h) = [처방 용량(mcg/kg/min) × 체중(kg) × 60(min)] ÷ 약물 농도(mcg/mL)입니다. 여기서 약물 농도는 '총 약물 양 ÷ 총 용액 양'으로 구하며, 단위를 정확히 맞추는 것이 계산의 성패를 좌우해요.
정답 근거(풀이):
1. 약물 농도 계산: 도부타민 250mg을 0.9% 생리식염수 250mL에 희석했으므로, 도부타민(Dobutamine)의 농도는 250mg / 250mL = 1 mg/mL입니다. 이는 1,000 mcg/mL와 같아요.
2. 분당 용량 계산: 체중 72kg 환자에게 20 mcg/kg/min으로 투여하므로, 분당 필요한 용량은 20 mcg/kg/min × 72 kg = 1,440 mcg/min입니다.
3. 시간당 용량으로 환산: 1,440 mcg/min × 60 min/h = 86,400 mcg/h입니다.
4. 주입 속도 계산: 시간당 필요한 용량을 약물 농도로 나누면, 86,400 mcg/h ÷ 1,000 mcg/mL = 86.4 mL/h가 됩니다.
핵심! 1,440(mcg/min)에 직접 60(min)을 곱한 후 농도 1,000(mcg/mL)으로 나누는 이 계산 흐름을 정확히 따라가는 것이 중요해요. (검산: 86.4 mL/h × 1,000 mcg/mL ÷ 60 min/h ÷ 72 kg = 20 mcg/kg/min)
핵심 포인트: 승압제나 강심제와 같은 고위험 약물은 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 용량을 조절하므로, 주입펌프(Infusion Pump) 속도 계산 시 약물 농도(mg/mL 또는 mcg/mL)와 시간 단위(60분) 환산을 절대 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)과 같은 정맥 주입 강심제는 용량에 따라 심박출량과 심근 산소 소비량에 미치는 영향이 즉각적으로 변하기 때문에, 처방된 mcg/kg/min 용량을 정확한 mL/h 속도로 전환하는 것은 환자 안전(Patient Safety)의 가장 기본적인 요소예요. 작은 계산 오차도 혈역학적 상태를 급격히 악화시킬 수 있어요.
판단 사고 흐름: 핵심! 먼저 처방(mcg/kg/min)과 체중(kg)을 곱하여 분당 주입되어야 할 약물의 질량(mcg)을 구합니다. → 이 값에 60을 곱해 시간당 필요 질량(mcg/h)으로 환산합니다. → 마지막으로 준비된 수액의 약물 농도(mcg/mL)로 나누어 최종 주입 속도(mL/h)를 결정하는 순서로 사고가 이루어져야 해요.
흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 시간 단위 환산(60분)을 누락하거나, 약물 농도 단위를 mg과 mcg 사이에서 잘못 변환하는 거예요. 또한, 약물 총량과 수액 총량을 혼동하여 농도를 1,000 mcg/mL가 아닌 다른 값으로 잘못 계산하는 경우도 많아 항상 주의해야 해요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.