희석 농도=250 mg÷250 mL=1 mg/mL(=1,000 mcg/mL), 증량 횟수=150÷15=10회 → 최종 용량=5+2.5×10=30 mcg/kg/min가 된다.
희석 농도를 적용해 분당 주입량을 산출한 뒤 60을 곱해 시간당 주입속도를 구하면 된다.
부피=(30×70)÷1000=2.1 mL/min → 시간당 전환=2.1×60=126 mL/h
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine)을 지속적 정맥 주입(Continuous IV Infusion)할 때, 용량 증량에 따른 최종 주입 속도(mL/h)를 계산하는 문제예요. 핵심은 처방 용량(mcg/kg/min)을 부피 속도(mL/h)로 정확히 변환하는 것이며, 이를 위해 약물의 희석 농도와 시간 단위 변환을 정확히 적용해야 해요.
핵심 개념: 도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린 수용체 작용제(Beta-1 Adrenergic Agonist)로, 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 등에서 심박출량(Cardiac Output)을 증가시키기 위해 사용돼요. 용량은 mcg/kg/min 단위로 처방되며, 좁은 치료역으로 인해 주입펌프(Infusion Pump)를 통한 정밀한 속도 조절이 필수적입니다.
정답 근거(풀이):
1. 희석 농도 계산: 250mg(250,000mcg) / 250mL = 1 mg/mL = 1,000 mcg/mL
2. 증량 횟수 계산: 시작 후 2시간 30분은 150분. 15분마다 증량하므로, 증량 횟수는 150 ÷ 15 = 10회
3. 최종 용량 계산: 시작 용량 5 mcg/kg/min + (증량 횟수 10회 × 2.5 mcg/kg/min) = 5 + 25 = 30 mcg/kg/min
4. 분당 주입량 계산: 30 mcg/kg/min × 체중 70 kg = 2,100 mcg/min
5. 부피 속도(mL/h)로 변환: (2,100 mcg/min ÷ 1,000 mcg/mL) × 60 min/h = 2.1 mL/min × 60 = 126 mL/h (검산: 126 mL/h ÷ 60 = 2.1 mL/min, 2.1 × 1,000 = 2,100 mcg/min, 2,100 ÷ 70 = 30 mcg/kg/min)
핵심 포인트: 도부타민 용량 계산의 핵심은 mcg/kg/min을 mL/h로 변환하는 공식, 즉 [용량(mcg/kg/min) × 체중(kg) × 60(min)] ÷ 희석 농도(mcg/mL)를 정확히 적용하는 것이에요. 증량 일정에 따른 최종 용량 산출과 시간 단위 변환 오류를 주의해야 합니다.
임상 시나리오
핵심 적용 포인트
실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)과 같은 승압제(Vasopressor)/강심제(Inotrope)의 용량-속도 변환 오류는 심각한 혈역학적 부작용으로 직결돼요. 계산된 주입 속도는 단순한 숫자가 아니라, 환자의 심근 산소 요구량과 심박출량에 직접 영향을 미치는 치료적 결정 사항입니다.
판단 사고 흐름: 핵심! 약물 준비 시 희석 농도를 정확히 확인하고(몇 mg이 몇 mL에 혼합되었는지) → 처방된 mcg/kg/min 용량과 체중을 곱해 분당 절대 용량(mcg/min)을 구한 뒤 → 희석 농도(mcg/mL)로 나누어 분당 부피(mL/min)를 산출하고 → 여기에 60을 곱해 시간당 주입 속도(mL/h)로 변환하는 사고 흐름이 필요합니다. 증량 처방이 있다면, 경과 시간에 따른 증량 횟수와 최종 용량을 먼저 계산해야 해요.
흔한 오류 및 주의사항:
혼동 주의! 용량 증량 횟수를 계산할 때, "시작 후 2시간 30분"을 10회 증량(150분 ÷ 15분 = 10)으로 정확히 계산해야 해요. 첫 용량 투여 후 15분에 첫 증량이 이루어지므로, 150분 시점은 10회 증량이 완료된 직후입니다.
혼동 주의! 도부타민(Dobutamine)과 도파민(Dopamine)의 용량 단위가 mcg/kg/min으로 동일하더라도, 약물별 표준 희석 농도와 치료 용량 범위가 다르므로 반드시 구분하여 계산해야 합니다. 예를 들어 도파민은 신장 용량(Renal Dose, 2-5 mcg/kg/min)과 승압 용량(>10 mcg/kg/min)으로 효과가 달라져요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.