급성 심근경색 환자에게 도부타민을 농도 1 mg/mL로 준비하여 7.5 mcg/kg/min으로 지속 정맥주입한다. 환자의 체중이 72 kg일 때 주입펌프의 시간당 주입속도는 몇 mL/h인가?

핵심 해설 이 문제는 급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 환자에게 투여하는 도부타민(Dobutamine)의 체중 기반 지속 정주 속도 계산을 묻고 있어요. 약물의 용량을 환자의 체중에 맞춰 정확하게 계산하는 것은 약물의 효과를 보장하고 부작용을 예방하는 데 매우 중요해요.

핵심 개념: 도부타민(Dobutamine)은 베타-1 아드레날린성 수용체 작용제(Beta-1 adrenergic agonist)로, 심근 수축력(심근수축력, Myocardial contractility)을 증가시켜 심박출량(Cardiac Output)을 높이는 약물이에요. mcg/kg/min 단위의 용량 처방이 일반적이므로, 체중과 약물 농도를 바탕으로 시간당 주입 속도(mL/h)를 정확히 환산해야 해요.

정답 근거(풀이): 핵심! 계산은 3단계로 진행합니다.
① 분당 필요 약물 용량(mcg/min) 계산: 7.5 mcg/kg/min × 72 kg = 540 mcg/min
② 시간당 필요 약물 용량(mg/h)으로 단위 변환: 540 mcg/min × 60 min/h = 32,400 mcg/h → 1,000으로 나누면 32.4 mg/h
③ 준비된 약물 농도로 나누어 주입 속도(mL/h) 계산: 32.4 mg/h ÷ 1 mg/mL = 32.4 mL/h. 소수점 첫째 자리에서 반올림하여 최종적으로 32 mL/h가 돼요. (검산: 32.4 mL/h × 1 mg/mL = 32.4 mg/h, 32.4 mg/h ÷ 60 min/h ÷ 72 kg × 1,000 = 7.5 mcg/kg/min).

핵심 포인트: 승압제 및 강심제(Inotrope)의 용량 계산 시, 반드시 환자의 실제 체중(kg)을 기준으로 분당 mcg 단위를 계산한 후, 최종적으로 시간당 mL로 변환해야 해요. 도부타민의 일반적인 용량 범위는 2.5~15 mcg/kg/min이며, 이 범위 내에서 혈역학적 반응에 따라 적절히 조절해요.

핵심 적용 포인트 - 실제 적용 의미: 도부타민(Dobutamine)은 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)나 급성 심부전(Acute heart failure) 등 심박출량 감소 상태에서 사용하는 강력한 강심제예요. 용량이 과다하면 빈맥(Tachycardia), 부정맥(Arrhythmia), 심근 산소 요구량 증가로 심근 허혈을 악화시킬 수 있고, 용량이 부족하면 필요한 혈역학적 효과를 얻지 못해요. 따라서 정확한 용량 계산은 환자의 예후에 직결되는 핵심 안전 요소예요.
- 판단 사고 흐름: 핵심! 처방 용량(mcg/kg/min)과 환자 체중(kg)을 곱하여 분당 필요량을 구하고, 이를 시간당 용량(mg/h)으로 전환한 후 준비된 약물의 농도(mg/mL)로 나누어 시간당 주입 부피(mL/h)를 구하는 흐름으로 사고합니다. 이때 단위 변환(mcg→mg, 분→시간)이 정확한지 항상 확인해야 해요.
- 흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! '7.5 mcg/kg/min'이라는 숫자에 매몰되어 약물 농도나 시간당 환산을 잊거나, mg과 mcg 단위 변환(÷1,000)을 잘못하여 10배, 100배 오류를 내는 경우가 빈번해요. 또한, 분당 주입량을 구한 후 60분을 곱하는 단계를 빠뜨리면 완전히 다른 결과가 나오므로 계산 순서를 명확히 숙지해야 해요.