풀어 본 사람 88%가 틀린 문제도전 ›

간호사 김○○는 전자간호기록(EMR)을 통해 환자의 간호과정을 체계적으로 기록하고 있다. 다음 중 EMR에서 간호과정 단계별 기록 시 가장 우선적으로 고려해야 할 사항은?

• 1 간호사정 단계에서 객관적·주관적 자료를 구분하여 표준화된 양식에 따라 체계적으로 입력하고, 간호진단은 NANDA 분류체계를 활용하여 정확한 용어로 기록한다. ✓ 정답
• 2 간호계획 수립 시 환자의 개인적 선호도를 최우선으로 고려하여 자유 서술형으로 기록하고, 목표설정은 간호사의 경험에 따라 융통성 있게 작성한다.
• 3 간호수행 기록은 시간순으로 나열하되 표준 간호중재분류(NIC)보다는 병원 고유의 용어를 사용하여 기록의 일관성을 유지한다.
• 4 간호평가는 환자의 주관적 만족도만을 중심으로 기록하고, 목표달성 여부는 간호사의 직관적 판단에 의존하여 작성한다.
• 5 모든 간호과정 단계를 하나의 통합된 서술형 기록으로 작성하여 단계별 구분 없이 전체적인 흐름만을 파악할 수 있도록 한다.

같은 주제 다음 문제전자간호기록(EMR) 시스템에서 간호과정의 각 단계를 체계적으로 기록할 때, 사정 단계에서 가장 우선적으로 입력해야 하는 정보는?이 문제가 수록된 문제집[내신대비] 실전 문제로 끝내는 간호과정 문제은행11,900원

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