DAR 간호기록법은 Data(자료), Action(중재), Response(반응)의 세 구성요소로 이루어진 간호기록 체계로, 1980년대 개발되어 현재 많은 의료기관에서 활용되고 있는 효율적인 간호기록 방법입니다.
DAR 간호기록법의 구성요소를 살펴보면, 첫째 Data(자료)는 환자의 주관적 호소와 객관적 관찰 내용을 포함합니다. 주관적 자료는 환자가 직접 표현한 증상이나 감정을, 객관적 자료는 간호사가 관찰하고 측정한 생체징후, 검사결과, 행동 양상 등을 기록합니다. 둘째, Action(중재)은 확인된 문제에 대해 간호사가 실시한 구체적인 간호중재 활동을 의미합니다. 여기에는 직접간호, 환자교육, 의료진과의 협력, 모니터링 등이 포함됩니다. 셋째, Response(반응)는 간호중재 후 환자가 보인 반응이나 변화를 객관적으로 평가하여 기록하는 부분입니다.
제시된 선택지 3번을 분석하면, D(Data) 부분에서 "인공호흡기 적용 중 불안감 호소"라는 주관적 자료와 "SpO2 95% 유지"라는 객관적 자료를 적절히 포함하고 있습니다. A(Action) 부분에서는 "환자 교육 및 정서적 지지 제공, 산소포화도 지속 관찰"이라는 구체적인 간호중재를 명시하고 있습니다. R(Response) 부분에서는 "불안 표현 감소, 치료에 협조적 반응"이라는 중재 후 환자의 변화를 객관적으로 평가하여 기록하였습니다.
실제 임상현장에서 DAR 간호기록법은 간호과정의 사정-진단-계획-수행-평가 단계를 효율적으로 반영할 수 있는 장점이 있습니다. 특히 중환자실과 같이 환자 상태 변화가 빈번하고 다양한 간호중재가 필요한 환경에서 체계적인 기록이 가능합니다. 간호대학생들이 임상실습에서 DAR 기록법을 활용할 때는 NANDA 간호진단 분류체계와 연계하여 '불안(Anxiety)'과 같은 표준화된 진단명을 사용하고, NIC 간호중재 분류에 따른 '불안 감소 중재(Anxiety Reduction)'를 적용하며, NOC 간호결과 분류의 '불안 수준(Anxiety Level)' 지표로 평가하는 것이 바람직합니다.
DAR 간호기록법의 장점은 간결하면서도 체계적인 기록이 가능하고, 간호과정의 논리적 흐름을 명확히 보여줄 수 있다는 점입니다. 또한 법적 보호를 위한 객관적 근거 자료로서의 역할도 수행합니다.
간호학과 3학년 김현지 학생은 대학병원 중환자실에서 4주간의 성인간호학 실습을 진행하고 있습니다. 실습 2주차에 김 학생은 담당 간호사와 함께 62세 남성 환자의 간호를 맡게 되었습니다.
이 환자는 급성 호흡부전으로 3일 전 중환자실에 입실하여 인공호흡기를 적용받고 있는 상태였습니다. 환자는 의식이 명료하지만 인공호흡기로 인해 말을 할 수 없어 손짓과 표정으로 의사소통을 하고 있었습니다. 김 학생이 오전 9시에 환자를 사정했을 때, 환자는 눈을 크게 뜨고 불안한 표정을 보이며 손으로 가슴을 가리키는 동작을 반복했습니다.
생체징후 측정 결과 혈압 140/90 mmHg, 맥박 102회/분, 호흡수는 인공호흡기 설정에 따라 16회/분으로 유지되고 있었고, 산소포화도는 95%로 측정되었습니다. 김 학생은 담당 간호사에게 환자의 상태를 보고하고, 함께 환자에게 현재 상황에 대해 설명하고 인공호흡기의 필요성과 안전성에 대해 교육했습니다.
또한 환자가 불편함을 느낄 때 간호사 호출 방법을 알려주고, 가족과의 면회 시간에 대해 안내했습니다. 30분 후 재사정했을 때, 환자의 표정이 이전보다 편안해졌고 고개를 끄덕이며 간호사의 설명에 협조적인 반응을 보였습니다. 김 학생은 이러한 일련의 과정을 DAR 간호기록법을 사용하여 체계적으로 기록하는 방법을 학습하게 되었습니다.
이 사례는 간호대학생들이 실습에서 자주 접하게 되는 상황으로, 환자의 심리적 간호와 더불어 체계적인 간호기록의 중요성을 보여줍니다.
DAR 간호기록법 — Data(자료), Action(중재), Response(반응)의 세 구성요소로 이루어진 간호기록 체계로, 환자 문제를 체계적으로 기록하고 간호중재의 효과를 평가할 수 있는 효율적인 기록방법
Data(자료) — 환자의 주관적 호소와 간호사가 관찰한 객관적 소견을 포함하는 부분으로, 생체징후, 증상, 행동 양상, 검사결과 등을 객관적으로 기록하는 영역
Action(중재) — 확인된 환자 문제에 대해 간호사가 실시한 구체적인 간호중재 활동을 기록하는 부분으로, 직접간호, 환자교육, 상담, 모니터링, 의료진 협력 등을 포함
Response(반응) — 간호중재 후 환자가 보인 반응이나 변화를 객관적으로 평가하여 기록하는 부분으로, 증상 완화, 행동 변화, 협조도, 합병증 발생 여부 등을 포함
NANDA 간호진단 — North American Nursing Diagnosis Association에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, '불안(Anxiety)', '호흡양상 비효율(Ineffective Breathing Pattern)' 등 간호실무에서 활용되는 진단명을 제공