간호사 김00는 65세 남성 환자의 간호진단을 작성하고 있다. 환자는 뇌경색으로 입원 중이며 우측 편마비가 있고, 혼자서는 침상에서 일어날 수 없으며, 보호자 없이 화장실 이용이 어려운 상태이다. 또한 환자는 "넘어질까 봐 무서워서 혼자 움직이기가 두렵다"고 표현하였다. PES 형식에 따른 간호진단문 작성 시 가장 적절한 것은?

PES 형식은 Problem(문제), Etiology(원인), Sign/Symptom(징후/증상)의 순서로 작성되며, "~와 관련된 ~, ~으로 나타남"의 구조를 따른다.

PES 형식은 간호진단문 작성의 표준 구조로서 Problem(문제), Etiology(원인), Sign/Symptom(징후/증상)의 세 요소를 체계적으로 연결하여 완전한 진단문을 구성하는 방법입니다.

PES 형식의 구조를 살펴보면, P(Problem)는 NANDA-I 승인 간호진단 용어를 사용하여 환자의 건강문제를 명시하고, E(Etiology)는 "~와 관련된"이라는 연결어를 사용하여 문제의 원인이나 기여요인을 제시하며, S(Sign/Symptom)는 "~으로 나타남"이라는 연결어를 통해 객관적 징후나 주관적 증상을 기술합니다.

본 사례에서 환자는 뇌경색으로 인한 우측 편마비로 독립적 이동이 제한되어 있으며, "넘어질까 봐 무서워서 혼자 움직이기가 두렵다"는 주관적 호소를 보이고 있습니다. 이는 신체적 기능 저하로 인한 낙상 위험성이 주요 문제임을 시사합니다.

정답 5번이 가장 적절한 이유는 다음과 같습니다. P(Problem)로 "낙상위험성"을 제시하여 환자의 핵심 안전 문제를 정확히 파악했고, E(Etiology)로 "근력저하"를 원인으로 명시하여 편마비로 인한 구체적 생리적 변화를 반영했으며, S(Sign/Symptom)로 "혼자 움직이는 것에 대한 두려움"을 제시하여 환자의 실제 주관적 호소를 정확히 반영했습니다.

임상에서 간호사는 이러한 PES 형식을 통해 개별화된 간호계획을 수립할 수 있습니다. 예를 들어, 낙상 예방을 위한 NIC 간호중재로는 '낙상 예방(Fall Prevention)', '환경관리: 안전(Environmental Management: Safety)' 등을 적용하고, NOC 간호결과로는 '낙상 발생(Fall Occurrence)', '균형(Balance)' 등을 평가지표로 활용할 수 있습니다.

올바른 PES 형식의 진단문 작성은 간호과정의 정확성과 연속성을 보장하며, 다학제 팀 내에서의 효과적인 의사소통을 가능하게 하는 중요한 간호 실무 기술입니다.

내과병동에서 근무하는 간호사 이00는 뇌경색으로 입원한 환자들의 간호진단을 작성하는 업무를 담당하고 있습니다. 오늘 새로 입원한 65세 박00 환자는 3일 전 급성 뇌경색으로 응급실을 통해 입원하였으며, 우측 편마비로 인해 근력이 현저히 저하된 상태입니다.

간호사는 환자 사정을 통해 다음과 같은 정보를 수집했습니다. 환자는 침상에서 혼자 일어나기 어려워하며, 보호자의 도움 없이는 화장실 이용이 불가능한 상태입니다. 특히 환자는 "혼자 움직이다가 넘어질까 봐 너무 무서워요. 간호사님이 옆에 있을 때만 움직이고 싶어요"라고 표현했습니다.

이러한 사정 자료를 바탕으로 간호사는 NANDA-I 간호진단 분류체계를 활용하여 PES 형식의 진단문을 작성해야 합니다. 환자의 주요 안전 문제인 낙상 위험성을 중심으로, 편마비로 인한 근력저하를 원인으로, 그리고 환자가 직접 표현한 두려움을 징후/증상으로 하는 완전한 진단문 구성이 필요합니다.

이처럼 체계적인 간호진단 작성은 개별화된 간호계획 수립의 기초가 되며, 환자 안전과 질적 간호 제공을 위한 필수적 과정입니다.