65세 남성 환자가 당뇨병성 신증으로 인한 만성신부전으로 입원하였다. 환자는 "숨이 차고 다리가 많이 부어서 걷기가 힘들어요"라고 호소하며, 신체사정 결과 양측 하지에 3+ 함요부종이 관찰되고 호흡곤란을 보인다. 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 24회/분이며, 혈액검사에서 BUN 85mg/dL, creatinine 4.2mg/dL로 상승되어 있다. 이 환자의 간호진단을 PES 형식으로 올바르게 작성한 것은?
1하지부종과 호흡곤란 : 신장기능 저하와 관련된 : 체액과다로 나타남
2체액과다 related to 하지부종과 호흡곤란 as manifested by 신장기능 저하
3신장기능 저하와 관련된 체액과다
4체액과다 - 신장기능 저하와 관련된 - 하지부종과 호흡곤란으로 나타남✓ 정답
5체액과다와 관련된 신장기능 저하로 하지부종과 호흡곤란으로 나타남
해설
PES 진단문은 문제(P)-원인(E)-징후·증상(S)을 '와 관련된', '로 나타남'으로 연결한다. 4번은 체액과다(P), 신장기능 저하(E), 하지부종과 호흡곤란(S)이 모두 제자리에 있다. 구분 부호(-, :, /)나 영문 연결어는 표기 차이일 뿐이고, 각 요소가 올바른 자리에 있는지가 핵심이다.
PES 형식은 간호진단문 작성의 표준화된 체계로, NANDA-I 간호진단을 진술할 때 널리 쓰는 형식입니다.
PES 형식의 구성 요소는 다음과 같습니다: • P(Problem): 간호문제 또는 NANDA 간호진단명 • E(Etiology): 간호문제의 원인이나 관련요인 • S(Signs/Symptoms): 문제를 뒷받침하는 객관적, 주관적 자료
올바른 PES 진단문은 "간호진단명(P) - 원인(E)과 관련된 - 징후·증상(S)으로 나타남"처럼 세 요소가 각자 제자리에 놓여야 합니다. 하이픈·콜론·슬래시 같은 구분 부호나 related to, as manifested by 같은 영문 연결어는 표기 방식의 차이일 뿐이며, 정답과 오답을 가르는 기준은 각 요소의 위치입니다. 본 사례에서 65세 남성 환자의 만성신부전으로 인한 체액과다 상황을 분석하면: • P: 체액과다 (NANDA 간호진단 00026) • E: 신장기능 저하 (관련요인) • S: 하지부종과 호흡곤란 (정의특성)
정답인 4번 "체액과다 - 신장기능 저하와 관련된 - 하지부종과 호흡곤란으로 나타남"은 문제·원인·징후가 모두 제자리에 있는 완전한 PES 진단문입니다.
오답 분석: • 1번: 하지부종과 호흡곤란(S)을 문제 자리에, 체액과다(P)를 징후 자리에 놓아 P와 S가 뒤바뀌었습니다. • 2번: 하지부종과 호흡곤란(S)을 원인 자리에, 신장기능 저하(E)를 징후 자리에 놓아 E와 S가 뒤바뀌었습니다. • 3번: 징후·증상(S)이 빠진 2부분 진술이라 PES 형식이 아닙니다. • 5번: '체액과다와 관련된 신장기능 저하'로 문제와 원인이 뒤바뀌었습니다.
간호진단문 작성 시 주의사항: • 의학적 진단과 구별되는 간호 고유의 관점 반영 • 간호중재가 가능한 문제로 진술 • 객관적이고 측정 가능한 용어 사용 • 환자 중심의 문제 진술
임상에서 이러한 체계적인 진단문 작성은 간호계획 수립과 중재의 근거가 되며, 간호의 전문성과 책임을 명확히 하는 중요한 도구입니다.
간호대학생 김○○는 내과병동 실습 중 만성신부전 환자의 간호진단을 작성하는 과제를 받았습니다.
환자는 65세 남성으로 당뇨병성 신증이 진행되어 만성신부전 4단계로 진단받고 입원한 상태입니다. 학생은 환자 사정을 통해 다음과 같은 자료를 수집했습니다:
주관적 자료:• "숨이 차고 다리가 많이 부어서 걷기가 힘들어요"• "밤에 숨이 차서 잠을 잘 못 자요"• "소변량이 많이 줄었어요"
객관적 자료:• 양측 하지 3+ 함요부종• 호흡곤란, 호흡수 24회/분• 혈압 160/95mmHg• BUN 85mg/dL, creatinine 4.2mg/dL• 24시간 소변량 400mL
학생은 이 자료를 바탕으로 체액과다 간호진단을 도출하고, 지도교수로부터 PES 형식으로 진단문을 작성하라는 지시를 받았습니다. PES 형식은 간호진단의 표준화된 작성 방법으로, 간호문제(P), 관련요인(E), 정의특성(S)을 체계적으로 연결하여 간호중재의 방향성을 제시하는 중요한 도구입니다.
PES 형식 — Problem(문제), Etiology(원인), Signs/Symptoms(증상과 징후)의 3요소로 구성된 간호진단문 작성 체계로, 간호문제를 체계적이고 논리적으로 진술하는 표준화된 방법
NANDA 간호진단 — 북미간호진단협회에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호의 전문성과 일관성을 보장하며 전 세계적으로 사용되는 간호진단 용어집
관련요인(Related Factors) — 간호진단의 원인이나 기여요인으로, 간호중재를 통해 조절하거나 영향을 줄 수 있는 요소들을 의미하며 PES 형식의 E에 해당
정의특성(Defining Characteristics) — 간호진단을 뒷받침하는 관찰 가능한 징후나 증상으로, 주관적 및 객관적 자료를 포함하며 PES 형식의 S에 해당