심화 해설
정답은 3번입니다. 낙상은 환자 안전에 있어 매우 중요한 문제이며, 간호사는 낙상 예방을 위해 적극적인 중재를 수행해야 합니다. 특히 침상 안정 환자는 이동 능력이 저하되어 낙상 위험이 더욱 높으므로 주의가 필요합니다.
정답 3번: 전기코드는 벽면에 부착하여 고정하는 것은 낙상 예방을 위한 환경 조성에 해당합니다. 바닥에 놓인 전기코드에 발이 걸려 넘어지는 사고를 예방할 수 있습니다.
오답 1번: 발에 넉넉한 슬리퍼를 신기는 것은 오히려 낙상 위험을 증가시킬 수 있습니다. 슬리퍼가 벗겨지거나 발을 제대로 감싸지 못해 균형을 잃을 수 있기 때문입니다. 낙상 예방을 위해서는 발에 잘 맞는 신발이나 미끄럼 방지 양말을 착용하도록 해야 합니다.
오답 2번: 바지통이 넓은 바지를 입히는 것 역시 낙상 위험을 높입니다. 바지가 발에 걸려 넘어질 수 있기 때문입니다. 활동하기 편하고 발에 걸리지 않는 옷을 입도록 하는 것이 안전합니다.
오답 4번: 복도에는 충분한 밝기의 조명을 설치해야 합니다. 어두운 환경은 시야 확보를 어렵게 하여 낙상 사고로 이어질 수 있습니다. 야간에는 복도 및 화장실에 간접등을 설치하는 것도 좋은 방법입니다.
오답 5번: 침대는 대상자의 상태에 따라 적절한 높이로 조절해야 합니다. 침대가 너무 높으면 이동 시 낙상 위험이 커지고, 너무 낮으면 일어서기 힘들어 낙상으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 침대 높이는 환자가 앉았을 때 발바닥이 바닥에 닿는 정도가 적절하며, 환자의 상태와 이동 능력을 고려하여 개별적으로 조절해야 합니다.
낙상 예방은 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로, 낙상 위험 요인, 낙상 예방 간호, 낙상 발생 시 대처 방법 등을 숙지해야 합니다. 특히 침상 안정 환자, 노인, 의식 저하 환자 등 낙상 고위험군 환자에 대한 간호는 더욱 중요합니다.
임상 시나리오
70세 여성 김씨는 뇌졸중으로 입원하여 침상 안정을 유지하고 있습니다. 담당 간호사 박 간호사는 김씨의 낙상 위험을 평가하고 예방하기 위한 간호를 계획합니다. 김씨는 침상에서 내려오려다 균형을 잃고 넘어질 뻔한 경험이 있다고 말했습니다. 박 간호사는 김씨에게 미끄럼 방지 양말을 신기고, 침대 주변의 전기코드를 벽면에 고정했습니다. 또한, 침대 높이를 김씨가 앉았을 때 발바닥이 바닥에 편안하게 닿는 높이로 조절하고, 침대 옆에 호출벨을 배치하여 필요시 도움을 요청할 수 있도록 교육했습니다. 야간에는 복도와 화장실에 간접등을 설치하여 시야를 확보하고, 정기적으로 김씨의 상태를 확인하여 낙상 위험 요인을 지속적으로 감시했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.