엄마와 눈 맞춤이 안 되며 내적 사고에 몰두되어 있는 자폐장애 환아와 상호작용이 이루어지도록 돕는 간호중재로 옳은 것은?

자폐스펙트럼장애는 내적 자극에 민감하고 언어, 의사소통 및 사회성 발달에 문제가 있으므로 신체적인 접촉을 통해 외적 자극에 반응할 수 있도록 유도한다.

자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder, ASD) 환아는 사회적 상호작용에 어려움을 느끼는데, 특히 눈 맞춤을 피하는 경향이 있습니다. 이는 신경학적 차이로 인해 눈 맞춤을 과도한 자극으로 받아들이기 때문입니다. 따라서 눈 맞춤을 강요하기보다는 편안함을 느끼도록 돕는 것이 중요합니다. 정답인 4번, '신체적인 접촉을 통해 눈 맞춤을 유도한다'는 환아에게 안정감을 제공하면서 상호작용을 증진시키는 효과적인 방법입니다. 부드러운 신체적 접촉은 불안감을 줄이고, 긍정적인 정서적 연결을 형성하여 눈 맞춤을 자연스럽게 유도할 수 있습니다. 예를 들어, 함께 블록 쌓기를 하면서 손을 잡거나 어깨에 손을 올려놓는 등의 방법이 있습니다.

반면, 1번처럼 부모와 분리시키는 것은 오히려 불안감을 증폭시켜 상호작용을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 자폐 환아에게 부모는 가장 안정적인 존재이므로, 부모와 함께 있는 것이 심리적 안정에 도움이 됩니다. 2번의 중추신경자극제 투여는 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료에 사용되는 방법으로, 자폐 환아의 눈 맞춤 문제 해결에 직접적인 효과가 있다는 근거는 부족합니다. 오히려 부작용 발생 위험이 있으므로 신중해야 합니다. 3번처럼 여럿이 함께 하는 놀이는 자폐 환아에게 과도한 자극이 될 수 있으며, 사회적 상호작용의 어려움을 더욱 크게 느끼게 할 수 있습니다. 5번처럼 선호하는 장난감을 제한하는 것은 부정적인 강화 방법으로, 눈 맞춤 유도에 효과적이지 않을 뿐만 아니라 환아의 심리적 안정을 해칠 수 있습니다.

자폐 환아 간호 시에는 발달 단계와 개별적인 특성을 고려한 접근이 중요하며, 긍정적이고 지지적인 환경을 조성하는 것이 핵심입니다. 국가고시에서 아동간호 영역은 매년 꾸준히 출제되고 있으며, 특히 자폐 스펙트럼 장애 환아의 특성과 간호중재에 대한 이해는 매우 중요합니다. '눈 맞춤 유도'와 관련된 문제는 환아의 불안을 최소화하면서 상호작용을 증진시키는 방법을 묻는 유형으로 자주 출제되므로, 긍정적 강화와 개별화된 접근 방식을 중심으로 학습하는 것이 좋습니다.

5살 남아 준이는 자폐 스펙트럼 장애로 진단받았습니다. 병실에 들어선 준이는 엄마에게서 떨어지지 않으려고 하고, 간호사와 눈을 마주치지 않습니다. 준이는 자동차 장난감을 좋아한다는 엄마의 말에 간호사는 준이에게 자동차 장난감을 건네며 "멋진 자동차네! 같이 가지고 놀까?"라고 말했습니다. 준이가 자동차를 만지작거리자 간호사는 준이의 손등을 부드럽게 쓰다듬으며 "이 자동차는 어디로 가고 있을까?"라고 물어보며 자연스럽게 눈 맞춤을 유도했습니다. 처음에는 짧은 시간 동안이었지만, 반복적인 상호작용을 통해 준이는 점차 간호사와 눈을 마주치는 시간이 늘어났고, 간단한 질문에 고개를 끄덕이는 등의 반응을 보이기 시작했습니다.