뇌수술을 받고 회복중인 김 씨는 3일 이후부터 갑자기 헛소리를 하고 가족도 알아보지 못하면서 화를 내고 장소나 시간에 지남력의 장애를 보인다. 김 씨와 같은 문제를 갖는 대상자의 특성으로 옳은 것은?

수술 후 일시적으로 오는 의식장애, 기억력 장애, 지남력 장애의 상태를 섬망이라 한다. 섬망은 급성으로 발병하며 일시적이고 가역적인 질환이다.

김 씨는 뇌수술 후 섬망(Delirium) 증상을 보이고 있습니다. 섬망은 갑작스럽게 발생하는 의식변화와 다양한 인지기능 장애를 특징으로 하는 증후군입니다. 김 씨처럼 헛소리, 지남력 장애, 갑작스러운 감정 변화 등이 나타나며, 특히 야간에 증상이 악화되는 경향을 보입니다. 섬망의 주요 특징은 '일시적'이며 '가역적'이라는 점입니다. 원인이 교정되면 증상이 호전될 수 있습니다.

이 문제에서는 섬망의 특징을 정확히 이해하고 있는지 묻고 있습니다. 정답인 3번은 섬망의 핵심 증상인 '일시적인 의식장애'와 '야간 악화' 경향을 명확히 설명하고 있습니다.

섬망은 수술 후, 감염, 전해질 불균형, 약물 부작용, 저혈당, 탈수 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 고령 환자, 기존에 인지기능 저하가 있던 환자, 중추신경계 질환 병력이 있는 환자에게서 더 흔하게 발생합니다. 따라서 간호사는 환자의 상태를 주의 깊게 사정하고, 발생 가능성이 높은 환자를 조기에 파악하여 예방적 중재를 시행하는 것이 중요합니다. 섬망 발생 시, 원인을 찾아 교정하고 지지적인 간호를 제공해야 합니다.

국가고시에서는 섬망과 치매의 감별, 원인, 간호 중재 등이 중요하게 다뤄지므로, 각 질환의 특징을 명확히 구분하고, 환자에게 적절한 간호를 제공할 수 있도록 학습해야 합니다.

70세 박씨는 고관절 골절 수술 후 3일째 되는 날 밤, 갑자기 “도둑이야! 도둑이야!”라고 소리치며 침대에서 일어나려고 했다. 박씨는 간호사를 알아보지 못하고 팔을 휘두르며 격하게 저항했다. 평소 차분한 성격이었던 박씨의 갑작스러운 행동 변화에 간호사는 섬망을 의심했다. 간호사는 즉시 의료진에게 알리고, 박씨를 안전하게 보호하기 위해 침대 난간을 올리고 환경적인 자극을 최소화했다. 동시에 박씨의 활력징후를 측정하고, 감염, 전해질 불균형, 저혈당, 탈수 등 섬망의 가능한 원인을 확인하기 위한 검사를 의뢰했다. 다행히 박씨는 수액 공급 및 전해질 교정 후 증상이 호전되었고, 2일 후에는 정상적인 의식 상태로 회복되었다.