심화 해설
반응성 애착장애(Reactive Attachment Disorder, RAD)는 영유아기에 양육자와 안정적인 애착 관계를 형성하지 못하여 발생하는 장애입니다. 이러한 아동들은 사회적, 정서적 발달에 어려움을 겪으며, 주변 사람들과의 관계 형성에 어려움을 느끼고, 위축되거나 무관심한 모습을 보이기도 합니다. 따라서 이러한 환아에게는 심리적 안정감을 제공하고 신뢰 관계를 형성하는 것이 매우 중요하며, 이를 위해 따뜻하고 온정적인 태도로 접근해야 합니다.
보기 1번의 사무적인 태도는 환아에게 거부감을 줄 수 있으며, 보기 2번처럼 계속 질문을 하는 것은 오히려 환아를 불안하게 만들 수 있습니다. 보기 4번의 다양한 놀이 참여는 긍정적인 측면도 있지만, 환아의 상태를 고려하여 점진적으로 진행해야 합니다. 보기 3번처럼 방문객과 치료자를 제한하는 것은 오히려 사회적 고립을 심화시킬 수 있습니다. 따라서 정답은 5번이며, 따뜻함과 사랑을 느낄 수 있는 온정적인 태도로 접근하는 것이 치료적 관계 형성에 가장 중요합니다. 이는 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용이니 꼭 기억해 두세요.
치료적 환경 조성과 더불어, 부모 교육 및 가족 치료를 병행하여 가정 내에서 안정적인 애착 관계 형성을 지원하는 것도 중요합니다. 또한, 놀이 치료, 미술 치료 등의 다양한 치료적 개입을 통해 환아의 정서 표현 및 사회적 기술 향상을 도울 수 있습니다.
임상 시나리오
4살 남아 준이는 반응성 애착장애로 입원했습니다. 준이는 눈을 마주치지 않고, 말을 거의 하지 않으며, 주변 환경에도 무관심한 모습입니다. 담당 간호사는 준이에게 먼저 다가가 부드러운 목소리로 인사를 건네고, 준이의 눈높이에 맞춰 앉아 장난감을 가지고 놀기 시작했습니다. 처음에는 반응이 없던 준이가 조금씩 간호사의 행동을 따라 하기 시작했습니다. 간호사는 준이가 작은 행동 변화를 보일 때마다 칭찬과 격려를 아끼지 않았습니다. 며칠 뒤, 준이는 간호사에게 먼저 장난감을 건네며 함께 놀자는 의사 표현을 했습니다. 간호사는 준이의 변화에 기뻐하며 함께 놀이하며 상호작용을 이어나갔습니다. 이처럼 반응성 애착장애 환아에게는 일관된 온정적 태도와 지지적인 환경 제공이 중요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.