이야기하며 지나가는 사람들을 붙들고 ‘당신들이 지금 나의 외모에 대해 이야기하고 있었지요?’라며 따져 묻고 있는 대상자의 의심되는 증상은?

‘관계망상’은 어떤 객관적인 사실이 자신과 아무런 상관이 없는데도 자신과 관계가 있다고 해석하는 잘못된 믿음이다.

정답은 2번 관계망상입니다. 관계망상(Ideas of reference)은 주변의 일어나는 일들이 자신과 관련되어 있다고 믿는 망상입니다. 환자가 제시된 상황처럼 지나가는 사람들의 대화가 자신에 대한 것이라고 믿는 것이 그 예시입니다.

관계망상은 흔히 편집성 성격장애(Paranoid personality disorder) 또는 조현병(Schizophrenia)에서 나타날 수 있습니다. 관계망상을 가진 환자는 주변 환경이나 사건을 자신에게 하는 말이나 행동으로 잘못 해석하여 불안, 공포, 적개심 등을 느낄 수 있습니다.

간호사는 환자의 망상이 현실이 아니라는 것을 직접적으로 반박하기보다는 환자의 감정을 공감하고 지지해주는 것이 중요합니다. 예를 들어, "지금 많이 불안하시겠네요."와 같이 환자의 감정을 인정해주는 것이 우선입니다. 그리고 환자에게 안전한 환경을 제공하고, 현실 검증을 돕는 활동을 통해 망상의 강도를 줄여나가는 데 집중해야 합니다. 관계망상은 환자의 사회적 기능과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있으므로, 조기에 발견하고 적절한 치료를 제공하는 것이 중요합니다. 이 문제는 국가고시에서 망상의 종류를 구분하는 문제로 출제될 가능성이 높으므로, 각 망상의 특징을 정확히 이해하고 있어야 합니다.

1번 과대망상(Delusions of grandeur)은 자신이 매우 중요하거나 특별한 능력을 가진 사람이라고 믿는 망상입니다. 문제 상황은 자신의 외모에 대한 이야기라고 믿는 것이므로 과대망상과는 다릅니다.
3번 애정망상(Erotomanic delusions)은 다른 사람이 자신을 사랑한다고 믿는 망상입니다. 문제 상황과는 관련이 없습니다.
4번 사고비약(Flight of ideas)은 생각의 주제가 빠르게 전환되는 증상입니다. 문제 상황은 사고의 주제가 바뀌는 것이 아니라 특정 주제(외모에 대한 이야기)에 고착되어 있는 것이므로 사고비약과는 다릅니다.
5번 자폐적 사고(Autistic thinking)는 현실과 동떨어진 자신만의 생각에 몰두하는 증상입니다. 문제 상황은 현실(지나가는 사람들)을 왜곡해서 해석하는 것이므로 자폐적 사고와는 다릅니다.

72세 남성 김씨는 최근 들어 동네 사람들이 자신을 감시하고 험담한다고 주장하며 불안한 모습을 보입니다. 오늘 아침, 병원 로비에서 다른 환자들이 이야기하는 모습을 보고 김씨는 “저 사람들이 지금 저에 대해 욕하고 있는 거죠? 제가 다 들었어요!”라며 흥분하며 소리를 지르기 시작했습니다. 간호사는 김씨에게 다가가 “김씨, 지금 많이 불안해 보이세요. 무슨 일 있으셨나요?”라고 차분하게 물었습니다. 김씨는 “저 사람들이 저를 욕하고 있어요! 저를 죽이려고 하는 것 같아요!”라고 말하며 떨리는 목소리로 대답했습니다. 간호사는 김씨의 감정을 공감하며 “그렇게 느끼셨다면 정말 무서우셨겠어요. 제가 옆에 있으니 걱정하지 마세요.”라고 말하며 김씨의 손을 잡고 안심시켰습니다. 이후 간호사는 김씨와 함께 조용한 장소로 이동하여 “지금 김씨를 힘들게 하는 생각이 무엇인지 이야기해 주시겠어요?”라고 질문하며 김씨의 이야기를 경청했습니다.