고막절개술을 받은 환자의 수술 후 간호로 적절한 것은?

고막절개술 후 간호로는 솜으로 느슨하게 막아 배액 흡수, 외이도 주변에 바셀린을 적용해서 피부손상 예방, 환기관 삽입 시 소리가 크게 들릴 수 있다는 점 설명, 고막이 치유될 때 까지는 귀에 물 들어가지 않도록 주의, 머리를 흔들거나 구부리지 않도록 주의, 2∼3주간 빨대 사용 금지, 기침이나 재채기 시 입 벌리고 하기, 코 풀 때는 입을 벌린 채 한쪽씩 풀기 등이다. 의사소통은 수술하지 않은 쪽에 서서 한다.

고막절개술(Tympanostomy) 후에는 수술 부위의 감염 예방과 환기 튜브(Ventilation tube)의 기능 유지를 위해 적절한 간호가 필수적입니다. 이 문제는 고막절개술 후 간호에 대한 이해도를 평가하는 문제로, 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용입니다.

정답은 3번입니다. 고막절개술 후 기침이나 코를 풀 때는 갑작스러운 압력 변화로 인해 수술 부위에 손상을 줄 수 있기 때문에 입을 벌리고 기침하도록 교육해야 합니다. 코를 풀 경우에도 한쪽 코씩 부드럽게 풀도록 지도하는 것이 좋습니다. 이는 중이(Middle ear)의 압력 변화를 최소화하여 환기 튜브의 이탈이나 감염을 예방하기 위함입니다.

1번은 1시간마다 체위를 변경하는 것은 고막절개술 후 특별히 필요한 간호는 아닙니다. 일반적인 수술 후 간호로는 필요할 수 있으나, 고막절개술 후에는 오히려 잦은 체위 변경이 어지럼증을 유발할 수 있습니다. 2번, 수술한 쪽 귀에 대고 크게 말하는 것은 오히려 환자에게 불편감을 줄 수 있습니다. 의사소통 시에는 환자의 상태를 살피며 적절한 음량과 속도로 말하는 것이 중요합니다. 4번, 빨대 사용은 외부 공기가 중이강으로 들어가 압력 변화를 일으키고 감염의 위험을 높일 수 있으므로 금지해야 합니다. 5번, 고개를 숙이는 자세는 오히려 중이강 내 분비물 배출을 방해하고 감염 위험을 증가시킬 수 있으므로 권장하지 않습니다. 고막절개술 후에는 귀에 물이 들어가지 않도록 주의해야 하며, 머리를 감을 때는 귀마개를 사용하거나 샤워를 하는 것이 좋습니다. 또한, 수영은 일반적으로 2-3주간 금지됩니다. 환기 튜브가 빠진 경우에는 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

이처럼 고막절개술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 매우 중요합니다. 따라서 각 보기에 대한 근거를 명확히 이해하고 숙지해야 국가고시에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

5세 남아, 우측 귀 고막절개술 및 환기 튜브 삽입술 후 병실로 돌아온 환아가 "귀가 아파요"라고 호소하며 울고 있습니다. 활력징후는 체온 37.5°C, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분입니다. 수술 부위 드레싱은 건조하고 깨끗한 상태입니다. 간호사는 진통제 투여를 고려하고, 아이에게 "귀가 어떻게 아픈지, 어디가 아픈지" 자세히 물어보며 통증 사정을 시행합니다. 또한, 아이에게 기침이나 코를 풀 때 입을 벌리고 하도록 교육하고, 보호자에게 빨대 사용 금지, 귀에 물이 들어가지 않도록 주의할 것, 환기 튜브 이탈 시 즉시 병원에 연락할 것을 교육합니다. 이후 아이의 통증 정도와 활력징후 변화를 모니터링합니다.