출혈성 뇌졸중 환자에게 투여할 수 있는 약물은?

헤파린 투여로 인한 출혈성 뇌졸중 환자에게 프로타민을 투여하며 와파린 투여로 인한 출혈 시 비타민 K 주입 및 응고인자 보충을 한다. 1∼4번의 답가지의 약물은 허혈성 뇌졸중 환자에게 투여할 수 있는 약물이다.

문제는 설인신경과 미주신경 손상 시 발생할 수 있는 합병증과 관련하여, 환자에게 투여해야 할 약물을 묻고 있습니다. 정답은 5번 Protamine입니다.

설인신경(Glossopharyngeal nerve, CN IX)과 미주신경(Vagus nerve, CN X)은 연하 작용에 중요한 역할을 합니다. 이 신경들이 손상되면 연하곤란(Dysphagia)이 발생하여 음식물이나 침 등이 기도로 흡인될 위험이 높아지고, 이로 인해 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)이 발생할 수 있습니다. 문제에서 언급된 구개반사 소실 또한 설인신경과 미주신경 손상을 시사하는 중요한 징후입니다.

보기 중 t-PA, Aspirin, Heparin, Warfarin은 모두 항응고제 또는 혈전용해제입니다. 이러한 약물들은 혈액 응고를 억제하여 혈전 생성을 예방하거나 혈전을 용해하는 역할을 합니다. 하지만 설인신경과 미주신경 손상과 직접적인 관련은 없습니다. 오히려 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 주의해야 합니다. 반면, Protamine sulfate는 Heparin의 해독제로, Heparin 과다 투여로 인한 출혈 경향을 막기 위해 사용됩니다. 이 문제에서는 Heparin 과다투여 상황이 제시되지 않았으므로, Protamine sulfate는 정답이 아닙니다. 문제에서 묻고 있는 것은 설인신경과 미주신경 손상 시 투여하는 약물이므로, 보기에 제시된 약물들은 모두 정답이 될 수 없습니다.

이 문제는 뇌신경 손상 시 발생할 수 있는 합병증과 그에 대한 간호 중재를 이해하고 있는지 평가하는 문제입니다. 뇌신경의 기능과 손상 시 나타나는 증상, 그리고 그에 따른 간호는 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 부분이므로 확실하게 숙지해야 합니다.

문제 자체에 오류가 있는 것으로 판단됩니다. 설인신경과 미주신경 손상 시 흡인성 폐렴 예방을 위한 간호 중재에는 연하곤란 간호, 체위 배액, 기도 흡인 등이 있으며, 약물 치료로는 항생제가 사용될 수 있습니다. 보기에 제시된 약물들은 문제 상황과 관련이 없습니다.

70세 남성 환자 김씨는 뇌졸중으로 입원했습니다. 환자는 연하곤란 증상을 보이며, 음식물을 삼키는 데 어려움을 호소합니다. 간호사는 환자의 구개반사를 확인하고, 설인신경과 미주신경의 손상 가능성을 고려합니다. 흡인성 폐렴 예방을 위해 침상 머리를 30도 이상 올리고, 음식 섭취 시 흡인 위험을 최소화하기 위해 적절한 자세를 유지하도록 교육합니다. 또한, 환자의 연하 기능을 평가하고, 필요시 연하 재활 치료를 의뢰합니다. 경구 섭취가 어려운 경우, 영양 공급을 위한 경관 영양 또는 정맥 영양을 고려합니다. 환자의 호흡음을 주기적으로 청진하고, 폐렴 증상 발현 여부를 모니터링합니다.