와파린(warfarin)을 복용 중인 폐색전증 환자의 프로트롬빈 시간(PT) 검사 결과 국제 표준화비율(INR)이 1.3일 때 우선적인 간호중재는?

와파린(warfarin)은 항응고제로 프로트롬빈 시간(PT)을 정상의 1.5∼2.5배로 유지해야 한다. 따라서 정기적으로 프로트롬빈 시간(PT)을 모니터 해야 한다.

활동성 결핵으로 확진된 경우 와파린 복용 상태를 확인해야 합니다. 와파린은 항응고제로, 결핵 치료에 사용되는 리팜피신(rifampicin)과 상호작용을 일으켜 와파린의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 따라서, 환자가 와파린을 복용 중인 경우 리팜피신과의 병용 투여 시 와파린의 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 또한, 결핵 환자는 영양 상태가 불량한 경우가 많아 비타민 K 결핍이 발생하기 쉽습니다. 비타민 K는 혈액 응고에 필수적인 요소이므로, 결핍 시 출혈 경향이 증가할 수 있습니다. 따라서 와파린 복용 환자의 경우, 결핵 진단 시 와파린 용량 조절과 함께 비타민 K 수치 확인 및 보충을 고려해야 합니다.

이 문제는 결핵과 항응고제의 상호작용에 대한 이해를 묻는 문제로, 간호사 국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 결핵 치료 약물과 다른 약물 간의 상호작용을 숙지하고, 환자의 약물 복용력을 꼼꼼히 확인하는 것은 안전한 간호를 제공하는 데 필수적입니다. 특히 리팜피신은 간의 약물 대사 효소를 활성화시켜 다른 약물의 농도를 낮추는 작용을 하므로, 병용 투여 시 주의가 필요합니다. 반대로, 와파린은 많은 약물과 상호작용을 일으키므로 환자의 약물 복용력을 사정할 때 와파린 복용 여부를 반드시 확인해야 합니다.

참고로, 프로타민황산염은 헤파린 과량 투여 시 해독제로 사용되며, 와파린 과량 투여 시에는 비타민 K를 투여합니다. 혈전용해제는 혈전을 용해하는 약물로, 활동성 결핵과 직접적인 관련은 없습니다. 처방된 모든 약물 투여를 중단하는 것은 적절하지 않으며, 의료진과 상의하여 약물 조정이 필요합니다.

70세 남성 김씨는 기침, 발열, 체중 감소 증상으로 병원에 내원하여 결핵 검사를 받았고, 객담에서 결핵균이 검출되어 활동성 결핵으로 진단받았습니다. 김씨는 심방세동으로 인해 와파린을 복용 중이었습니다. 간호사는 김씨의 와파린 복용력을 확인하고, 리팜피신과 와파린의 상호작용에 대해 의료진에게 보고했습니다. 의료진은 리팜피신 투여 시작과 함께 와파린 용량을 조절하고, INR(International Normalized Ratio) 모니터링을 통해 혈액 응고 상태를 주의 깊게 관찰했습니다. 또한, 김씨의 영양 상태를 평가하고 비타민 K 수치를 확인하여 필요시 비타민 K를 보충하도록 처방했습니다.