심화 해설
정답은 5번 기관지경련과 관련된 비효율적 호흡 양상입니다. 천식 환자의 얕은 호흡(분당 27회)과 쌕쌕거리는 호흡음(wheezing)은 기관지 수축으로 인한 환기 장애를 시사하는 가장 핵심적인 증상입니다. 따라서 가장 우선적인 간호진단은 '비효율적 호흡 양상'이 되어야 합니다. 천식의 병태생리적 기전을 생각해보면, 기관지의 평활근 수축과 염증으로 인해 기도가 좁아지면서 공기의 흐름이 제한됩니다. 이로 인해 환자는 충분한 산소를 흡입하기 위해 호흡수를 증가시키고(빈호흡, tachypnea), 숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나게 됩니다. 이러한 증상은 '비효율적 호흡 양상'의 주요 특징입니다.
국가고시를 준비할 때는 '우선순위'를 결정하는 연습이 매우 중요합니다. 이 문제처럼 환자에게 여러 가지 문제가 있는 경우, 생명과 직결되는 문제(Airway, Breathing, Circulation)를 최우선으로 해결해야 합니다. 이 환자의 경우, 호흡곤란이 가장 시급한 문제이므로 '비효율적 호흡 양상'이 우선순위가 됩니다.
참고로, 천식 환자의 간호 시에는 기도 개방성 유지, 산소포화도 모니터링, 약물 투여, 환자 교육 등이 중요합니다. 특히 천식 악화 시에는 응급상황이 발생할 수 있으므로 신속한 대처가 필요합니다.
임상 시나리오
70세 여성 환자 김씨는 천식 악화로 응급실에 내원했다. 환자는 숨이 차고 가슴이 답답하다고 호소하며, 분당 호흡수는 28회로 빠르고 얕았다. 청진 시 양쪽 폐에서 쌕쌕거리는 소리가 들렸고, 산소포화도는 90%로 낮았다. 간호사는 즉시 환자에게 산소를 공급하고, 의사의 지시에 따라 기관지 확장제를 분무기로 투여했다. 약물 투여 후 환자의 호흡은 점차 안정되었고, 호흡수는 18회, 산소포화도는 97%로 회복되었다. 간호사는 환자에게 천식 악화 요인과 관리 방법에 대해 교육하고, 퇴원 후에도 꾸준히 약물을 복용하고 증상 악화 시 즉시 병원을 방문하도록 안내했다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.