심화 해설
정답은 3번 CVP 상승입니다. 심방 나트륨이뇨펩티드(ANP)는 심방의 용적과 압력 증가에 반응하여 분비됩니다. CVP(중심정맥압, Central Venous Pressure) 상승은 우심방 압력의 증가를 의미하며, 이는 ANP 분비를 자극합니다. ANP는 혈관을 확장시키고, 신장에서 나트륨과 수분의 배설을 촉진하여 혈압을 낮추는 역할을 합니다. 따라서 CVP 상승은 ANP 분비 증가의 직접적인 원인이 될 수 있습니다.
ANP의 작용 기전을 간단히 살펴보면, 심방이 늘어나면 ANP가 분비되어 신장의 사구체 여과율을 증가시키고 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 억제합니다. 이로 인해 나트륨과 수분의 재흡수가 감소하고 소변량이 증가하여 혈액량이 감소하고 혈압이 낮아집니다. 또한 ANP는 혈관을 직접적으로 확장시켜 혈압을 낮추는 데 기여합니다. 이러한 ANP의 작용은 체액 과부하 상태를 완화하는 데 중요한 역할을 합니다.
국가고시에서는 ANP와 같은 호르몬의 작용 기전 및 관련 질환에 대한 이해를 묻는 문제가 출제될 수 있으므로, 생리학적 기전을 정확하게 이해하고, 각 요소들이 서로 어떻게 영향을 미치는지 파악하는 것이 중요합니다. 특히, ANP와 RAAS의 상호작용, 그리고 심부전과 같은 질환과의 연관성을 숙지해야 합니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 심부전으로 입원했습니다. 김씨는 호흡곤란과 함께 다리 부종을 호소하고 있습니다. 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고 CVP를 확인합니다. CVP가 상승되어 있는 것을 확인한 간호사는 김씨의 심부전이 악화되고 있으며, 체액 과부하 상태임을 인지합니다. 이러한 상황에서 김씨의 체내에서는 ANP 분비가 증가되어 있을 것으로 예상할 수 있습니다. 증가된 ANP는 신장에서 나트륨과 수분 배설을 촉진하여 체액량을 줄이고 혈압을 조절하려고 할 것입니다. 간호사는 김씨의 체액 상태를 면밀히 관찰하고, 의사의 처방에 따라 이뇨제 투여 및 수액 요법을 조절하며, 환자의 반응을 모니터링합니다.
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