방광암으로 요로전환술 수술을 앞둔 환자를 위한 수술 전 간호계획 중 수정이 필요한 것은?

요로전환술을 앞둔 환자에게 수술 전 장 관리와 요루 관리 교육은 매우 중요합니다. 정답은 4번입니다. 요루 위치는 환자의 복부 근육, 체형, 피부 주름, 뼈 돌출 부위 등을 고려하여 환자 스스로 관리하기 편한 위치를 선택해야 하며, 일반적으로 상복부가 아닌 하복부에 위치합니다. 수술 전 환자와 충분히 상의하고 최적의 위치를 표시해야 추후 합병증 발생을 줄이고 환자의 삶의 질을 높일 수 있습니다.

1번, 관장 시행은 장을 비워 수술 부위의 감염 위험을 줄이기 위해 필요합니다. 2번, 변완화제 투여 역시 장 내용물을 부드럽게 하여 배변을 돕고 장을 비우는 데 도움을 줍니다. 3번, Neomycin과 같은 장내 항생제는 수술 전 장내 세균을 감소시켜 감염 위험을 낮추는 데 효과적입니다. 5번, 저잔류식이는 소화 후 대변량을 줄여 장을 비우는 데 도움이 되므로 수술 전 제공합니다.

요로전환술은 환자의 삶에 큰 변화를 가져오는 수술이므로, 수술 전 간호는 환자의 신체적 준비뿐 아니라 심리적 지지에도 초점을 맞춰야 합니다. 수술 후 요루 관리 방법, 합병증 예방법 등에 대한 교육을 제공하고 환자의 불안감을 줄여주는 것이 중요합니다. 또한, 환자의 개별적인 상황과 요구를 파악하여 맞춤형 간호를 제공하는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 수술 전·후 간호는 중요하게 다뤄지므로, 환자의 신체적, 심리적 요구를 모두 고려한 간호 계획을 세울 수 있도록 학습해야 합니다.

60세 남성 환자 김씨는 방광암 진단을 받고 곧 요로전환술을 받을 예정입니다. 담당간호사 박 간호사는 김씨에게 수술 전 간호를 제공하면서 요루 위치 표시를 위해 김씨의 복부를 살펴봅니다. 김씨는 “배꼽 주변이 좋을 것 같아요.”라고 말하지만, 박 간호사는 김씨의 복부 근육, 체형, 피부 주름, 뼈 돌출 부위 등을 꼼꼼히 확인하고, 앉았을 때, 서 있을 때, 구부렸을 때 등 다양한 자세에서 요루 주머니가 잘 고정되고 김씨 스스로 관리하기 편한 위치를 찾습니다. 최종적으로 김씨의 하복부 오른쪽, 허리띠 아래쪽이 적절하다고 판단하여 그 위치에 표시를 합니다. 표시 후 박 간호사는 김씨에게 "요루 위치는 환자분이 편하게 관리할 수 있는 곳이 가장 중요합니다. 이 위치라면 앉거나 서거나 활동할 때 불편함이 적을 겁니다. 수술 후에도 요루 관리 방법을 자세히 알려드릴 테니 걱정 마세요."라고 설명하며 김씨를 안심시켰습니다.