위암으로 전위절제술을 받은 환자에게 식사 제공 후 어지럼증, 식은 땀, 빠른맥박, 심계항진, 기립성 저혈압 … | 마이메르시 MyMerci
성인간호학
문제

위암으로 전위절제술을 받은 환자에게 식사 제공 후 어지럼증, 식은 땀, 빠른맥박, 심계항진, 기립성 저혈압 증상이 나타났을 때 증상 완화 및 예방을 위해 시행할 간호는?

해설
위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑신드롬에 대한 중재: 소량씩 자주 섭취, 고단백, 고지방 또는 중간 정도의 지방, 저탄수화물, 수분이 적은 음식을 제공, 너무 뜨겁거나 차가운 음식 피하기, 기댄 자세에서 식사, 식후 20∼30분간 누워 있기, 식후 2시간 동안 수분을 제한하여 위가 빨리 비워지는 것을 지연시킴

심화 해설

환자는 위절제술 후 덤핑증후군(Dumping Syndrome) 증상을 보이고 있습니다. 덤핑증후군은 위 내용물이 십이지장으로 급격히 이동하면서 발생하는 증상으로, 어지럼증, 식은땀, 빠른 맥박(빈맥, Tachycardia), 심계항진, 기립성 저혈압 등이 나타납니다. 이러한 증상 완화 및 예방을 위해서는 수분이 적은 음식을 제공해야 합니다.

수분이 많은 음식은 위 내용물의 삼투압을 높여 십이지장으로 수분이 급격히 이동하게 되고, 이로써 혈관내 혈액량이 감소하여 덤핑증후군 증상을 악화시키기 때문입니다. 따라서 수분 섭취는 식사와 분리하여 소량씩 자주 하는 것이 좋습니다.

오답에 대한 설명:
* 1번: 저지방 식이는 덤핑증후군의 증상 완화와 직접적인 관련이 없습니다. 오히려 지방은 위 배출을 늦추는 역할을 합니다. * 2번: 제산제는 위산 과다로 인한 속쓰림 등을 완화하는 데 사용되며, 덤핑증후군 증상 완화에는 효과가 없습니다. * 4번: 식사 시 바로 앉은 자세는 덤핑증후군 증상을 악화시킬 수 있습니다. 오히려 식후 30분 정도는 반좌위(semi-Fowler's position)를 유지하는 것이 좋습니다. * 5번: 식후 바로 활동하는 것은 덤핑증후군 증상을 악화시킬 수 있습니다. 식후 30분 정도는 안정을 취해야 합니다.

국가고시에서 덤핑증후군의 증상과 간호는 중요하게 다뤄지는 부분입니다. 특히 수분 섭취와 관련된 내용은 꼭 기억해 두시기 바랍니다. '덤핑증후군 = 수분 제한'과 같이 간단하게 암기하는 것도 좋은 방법입니다.

임상 시나리오

50대 남성 환자 김씨는 위암으로 인해 전위절제술을 받은 지 2주 후, 점심 식사로 죽을 먹은 후 갑자기 어지러움, 심계항진, 빈맥, 식은땀을 호소하며 쓰러질 뻔했습니다. 간호사는 즉시 김씨의 활력징후를 측정하고 혈당을 확인했습니다. 혈당은 정상이었지만, 맥박은 분당 110회로 빨랐고 혈압은 90/60mmHg로 낮았습니다. 김씨는 "식사 후 이런 증상이 자주 나타나 불안하다"고 말했습니다. 간호사는 김씨에게 덤핑증후군에 대해 설명하고, 수분이 많은 음식을 피하고, 식사는 소량씩 자주 하도록 교육했습니다. 또한 식후 30분 정도는 반좌위 자세를 유지하고 안정을 취하도록 안내했습니다. 이후 김씨는 간호사의 교육대로 식사 습관을 조절했고, 덤핑증후군 증상 발생 빈도가 줄어들었습니다.

핵심 개념

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