Z–track을 이용한 근육주사 방법은 근육 내로 약물이 주입되는 길을 차단함으로써 자극성 약물로 인한 조직의 자극을 최소화하는 방법이다. 철분제제, DPT, 페니실린(penicillin), 인터페론(interferon) 등의 약물을 주사할 때 이용한다. 0.2cc 정도의 공기를 넣는 것은 에어락 방법으로 최근 Z–track에는 안정성이 제기되어 활용하지 않고 있다. 주사침 삽입 후 내관을 잡아당기지 않는다.
심화 해설
Z-track 기법은 근육주사 시 약물이 주사 부위에서 새어나와 피부 조직을 자극하거나 염증을 일으키는 것을 방지하기 위해 사용하는 특수한 주사 방법입니다. 특히, 철분제(iron dextran)처럼 조직 자극성이 높은 약물을 투여할 때 자주 사용됩니다. 이 기법의 핵심은 피부와 피하조직을 옆으로 당겨 주사 경로를 만든 후, 약물을 주입하고 바늘을 제거한 뒤 피부를 원래 위치로 돌려놓는 것입니다. 이렇게 하면 약물이 주입된 근육 안에만 머물게 되어 약물 누출로 인한 부작용을 최소화할 수 있습니다.
5번이 정답인 이유는 Z-track 기법의 주된 목적이 약물이 피하조직으로 새는 것을 방지하는 것이기 때문입니다. 피부를 당겨서 주사한 후 원래대로 되돌리면 주사 경로가 봉쇄되어 약물이 피하조직으로 역류하는 것을 효과적으로 막을 수 있습니다.
국가고시에서 자주 출제되는 내용이니 Z-track 기법의 목적과 수행 절차를 정확히 숙지하도록 하세요. 특히, 주사 전후에 피부를 당기고 놓는 순서와 주사 부위를 문지르지 않는다는 점을 기억해야 합니다.
임상 시나리오
70세 여성 환자 김씨는 빈혈 치료를 위해 철분제(iron dextran) 근육 주사를 처방받았습니다. 철분제는 조직 자극성이 있어 피하 조직에 닿으면 염증과 통증을 유발할 수 있으므로, 간호사 박씨는 Z-track 기법을 사용하기로 결정했습니다. 박씨는 먼저 환자의 둔부 근육에 주사할 위치를 정하고, 왼손으로 피부와 피하조직을 약 2.5~3.5cm 정도 옆으로 당겼습니다. 오른손으로는 주사기를 90도 각도로 삽입하여 철분제를 주입했습니다. 약물 주입 후 10초 정도 기다린 후, 바늘을 뽑고 당겼던 피부를 놓았습니다. 이후 주사 부위를 문지르지 않고 부드럽게 눌러 지혈했습니다. 환자 김씨는 주사 부위의 통증이나 불편감을 호소하지 않았고, 간호사 박씨는 Z-track 기법을 통해 약물 누출 없이 안전하게 철분제 주사를 완료했습니다.
핵심 개념
근육주사 / Intramuscular injection (IM) — 근육층에 약물을 주입하는 방법으로, 흡수가 빠른 것이 특징입니다. 둔부의 배면부, 외측광근, 삼각근, 복부(복직근) 등에 주사합니다.
피하주사 / Subcutaneous injection (SC) — 피부 아래 피하조직에 약물을 주입하는 방법입니다. 인슐린 주사가 대표적인 예입니다.
정맥주사 / Intravenous injection (IV) — 정맥 내에 약물을 주입하는 방법으로, 효과가 빠르지만 숙련된 기술이 필요합니다.
조직 자극성 / Tissue irritation — 특정 물질이 조직에 닿았을 때 염증, 통증, 발적 등의 반응을 일으키는 성질을 말합니다.
철분제 / Iron supplement — 철분 결핍으로 인한 빈혈 치료에 사용되는 약물입니다. 경구 투여 또는 주사로 투여할 수 있습니다.
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