알코올로 인한 신경인지장애 중 베르니케 증후군(Wernicke’s syndrome)은 비타민 B1(티아민) 결핍으로 시신경 마비, 복시, 운동실조 및 졸림과 의식혼탁이 나타나고 점차 혼수상태로 빠질 수 있다.
심화 해설
정답은 2번 티아민입니다. 장기간의 음주력과 기억상실, 복시, 운동실조, 졸림 및 의식혼탁 증상은 베르니케-코르사코프 증후군(Wernicke-Korsakoff syndrome)을 시사하며, 이는 티아민(비타민 B1) 결핍으로 발생합니다.
티아민은 탄수화물 대사, 신경 기능 유지, 심혈관계 건강에 필수적인 영양소입니다. 알코올 의존 환자는 식이 섭취 부족, 알코올에 의한 티아민 흡수 장애, 티아민 저장 및 활용 저하로 인해 티아민 결핍이 흔하게 발생합니다.
베르니케 뇌병증(Wernicke encephalopathy)은 베르니케-코르사코프 증후군의 급성기로, 안구 운동 장애(복시, 안진), 운동실조, 의식 변화(혼돈, 졸림)의 세 가지 특징적인 증상을 보입니다. 코르사코프 증후군(Korsakoff syndrome)은 만성기에 나타나는 기억력 장애(특히 단기 기억)와 작화증(confabulation, 기억의 공백을 지어낸 이야기로 채우는 것)을 특징으로 합니다.
국가고시에서 중요하게 다뤄지는 내용이므로 티아민 결핍과 관련된 질환, 증상, 치료법 등을 반드시 숙지해야 합니다. 임상에서는 알코올 의존 환자에게서 위와 같은 신경학적 증상이 나타날 경우, 티아민 결핍을 의심하고 즉각적인 티아민 투여를 고려해야 합니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 A씨는 수년간의 과도한 음주력을 가지고 있으며, 최근 보호자에 의해 응급실로 내원했습니다. 보호자는 A씨가 수일 전부터 횡설수설하고, 걸음걸이가 불안정하며, 사물이 두 개로 보인다고 호소했다고 전했습니다. 또한, 오늘 아침에는 의식이 흐릿하고 깨우기 어려워 응급실에 오게 되었다고 합니다. 간호사는 A씨의 활력징후를 측정하고 신경학적 사정을 시행했습니다. A씨는 안구진탕(nystagmus)과 운동실조(ataxia)를 보였으며, 질문에 대한 혼돈을 나타냈습니다. 과거력 확인 결과 A씨는 영양 상태가 좋지 않았으며, 알코올 의존으로 인한 영양 불균형이 의심되었습니다. 이러한 증상과 병력을 바탕으로 간호사는 A씨가 베르니케 뇌병증(Wernicke encephalopathy)일 가능성을 고려하고 즉시 의료진에게 보고했습니다. 의료진은 A씨에게 티아민(Vitamin B1)을 정맥 주사하도록 처방했고, 간호사는 신속하게 티아민 투여를 준비했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.