심화 해설
외상 후 스트레스 장애(PTSD, Post-traumatic stress disorder)는 심각한 외상 사건을 경험하거나 목격한 후 발생하는 정신 질환입니다. 이 문제에서는 PTSD 환자에게서 관찰될 수 있는 특징적인 증상을 묻고 있습니다. 정답은 5번 '외상 사건에 대한 반복적인 플래시백(flashback)'입니다.
플래시백은 마치 과거의 외상 사건이 현재 다시 일어나는 것처럼 생생하게 재경험하는 현상입니다. 이는 PTSD의 핵심 증상 중 하나이며, 환자는 극심한 불안, 공포, 무력감을 느낄 수 있습니다. 플래시백은 갑작스럽게 나타날 수 있으며, 특정 장소, 소리, 냄새 등 외상과 관련된 자극에 의해 유발될 수 있습니다. 국가고시에서도 PTSD의 증상을 묻는 문제가 자주 출제되므로, 플래시백을 비롯한 주요 증상들을 잘 숙지해야 합니다.
침습적 사고(Intrusive thoughts), 악몽(Nightmares), 해리 증상(Dissociative reactions) 등도 외상 사건의 재경험과 관련된 PTSD의 주요 증상입니다. 이러한 증상들을 종합적으로 이해하고, 각 증상에 따른 적절한 간호 중재를 숙지하는 것이 중요합니다.
참고로, 외상 후 스트레스 장애는 DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람 제5판)에 명시된 진단 기준에 따라 진단됩니다. 진단 기준에는 외상 사건에 대한 노출, 침습적 증상, 회피, 인지와 기분의 부정적 변화, 각성과 반응성의 변화 등이 포함됩니다.
임상 시나리오
70세 남성 김씨는 6.25 전쟁 참전 용사로, 최근 몇 달간 악몽과 플래시백에 시달리고 있습니다. 그는 전쟁 당시 폭격으로 동료를 잃었던 기억을 생생하게 떠올리며 극심한 불안감을 호소합니다. 담당 간호사는 김씨에게 PTSD를 의심하고 정신건강의학과 진료를 권유했습니다. 진료 결과 PTSD로 진단받은 김씨는 약물 치료와 함께 인지행동치료를 시작했습니다. 치료 초기, 김씨는 전쟁 관련 이야기를 꺼리는 모습을 보였지만, 간호사는 공감적 경청과 지지적 태도를 유지하며 그가 자신의 경험을 이야기하도록 격려했습니다. 점차 김씨는 자신의 감정을 표현하고 외상 경험을 다루는 방법을 배우면서 증상이 호전되기 시작했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.