주요우울장애 환자들은 주변에서 일어나는 일이 모두 자신의 탓이라고 여기는 함입(내재화)의 방어기제를 사용한다. ① 투사, ② 억압, ③ 상환, ⑤ 합리화
심화 해설
주요우울장애 환자는 자존감 저하와 무가치함을 느끼는 것이 특징입니다. 이러한 감정은 자신을 비하하고 부정적인 자기 평가를 내리는 방어기전으로 이어질 수 있습니다. 보기 4번의 “내가 가진 게 없어서 사람들이 절 인정하지 않아요”라는 말은 자신의 부족함을 강조하고, 이로 인해 타인에게 인정받지 못한다고 생각하는 전형적인 자기 비하적 사고를 보여줍니다. 주요우울장애 환자는 종종 자신의 가치를 외적인 요소와 연결시키고, 이러한 요소들이 부족하다고 느낄 때 무가치함을 경험합니다.
반면, 보기 1번은 피해망상, 보기 2번은 억압, 보기 3번은 속죄, 보기 5번은 합리화에 해당하는 방어기전으로, 주요우울장애 환자의 주된 특징인 자기 비하와 직접적인 관련성이 낮습니다. 따라서 정답은 4번입니다. 주요우울장애 환자의 간호 시, 이들의 부정적인 자기 인식과 낮은 자존감을 이해하고 공감하는 것이 중요하며, 긍정적인 자기 평가를 촉진하는 데 초점을 맞춘 간호 중재가 필요합니다. 국가고시에서도 우울장애 환자의 특징적인 사고방식과 그에 따른 적절한 간호 중재를 묻는 문제가 출제될 수 있으므로, 각 방어기전의 개념과 함께 우울장애 환자에게 흔히 나타나는 방어기전을 연결 지어 학습하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
30대 여성 환자 김씨는 최근 남편과의 이혼 후 주요우울장애 진단을 받고 입원했습니다. 김씨는 "제가 가진 게 아무것도 없어서 남편이 저를 떠났어요. 저는 아무 쓸모없는 인간이에요."라고 말하며 눈물을 흘렸습니다. 간호사는 김씨의 말을 경청하고 공감하며, "지금 많이 힘드시겠어요. 이혼은 누구에게나 힘든 일이에요. 하지만 김씨님께는 아직 많은 가능성이 있고, 스스로의 가치를 발견하실 수 있을 거예요."라고 지지적인 반응을 보였습니다. 또한, 김씨의 강점과 긍정적인 측면을 발견하고 이를 강화하는 활동을 계획하여 김씨의 자존감 회복을 도왔습니다. 예를 들어, 김씨가 그림 그리기를 좋아한다는 것을 알게 된 간호사는 김씨에게 그림 치료 프로그램 참여를 권유하고, 김씨가 그린 그림을 통해 자신의 감정을 표현하고 자존감을 높일 수 있도록 격려했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.