두개내압이 상승한 환자를 위한 간호로 옳은 것은?

두개내압 상승 환자에게는 수분 공급을 제한하고 삼투성 이뇨제인 만니톨을 투여하므로 이에 따른 탈수 증상을 확인하도록 한다. 등척성 운동은 혈압과 두개내압을 상승시키므로 금지한다. 둔부의 굴곡 및 경부의 과도한 회전이나 굴곡도 금지한다. 고체온 시 뇌혈류 증가로 두개내압이 상승할 수 있어 저체온 담요로 체온을 조절한다. 복부 팽만을 예방하기 위해 관장이나 하제를 금지한다.

두개내압 상승 환자 간호의 핵심은 뇌 조직으로의 혈류를 원활하게 하고 두개내압을 낮추는 데 있습니다. 정답인 4번, 만니톨 투여로 인한 탈수 증상 관찰은 두개내압 상승 환자에게 사용되는 고삼투성 이뇨제인 만니톨의 부작용을 모니터링하는 중요한 간호 중재입니다. 만니톨은 혈액의 삼투압을 높여 뇌 조직에서 혈관 내로 수분을 이동시켜 뇌부종을 감소시키고 두개내압을 낮추는 역할을 합니다. 그러나 이 과정에서 체내 수분이 과도하게 배출되어 탈수를 유발할 수 있으므로, 환자의 수분 상태를 주의 깊게 관찰하고 전해질 불균형을 예방해야 합니다.

1번, 등척성 운동은 복압을 상승시켜 두개내압을 증가시킬 수 있으므로 두개내압 상승 환자에게는 금기입니다. 가벼운 등장성 운동은 가능하지만, 환자 상태에 따라 의료진의 판단하에 시행해야 합니다.
2번, 체위 변경 시 고관절 굴곡은 경정맥 압박으로 인해 두개내압을 상승시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 침상 머리를 30도 정도 상승시키고(semi-Fowler's position), 머리와 목의 중립 정렬을 유지하는 것이 중요합니다.
3번, 체온 상승은 대사율과 산소 소비량을 증가시켜 두개내압 상승을 악화시킬 수 있으므로, 오히려 해열제 투여 및 냉찜질 등을 통해 체온을 조절해야 합니다. 보온 담요는 저체온증 환자에게 적용합니다.
5번, 변비는 배변 시 복압 상승으로 두개내압을 증가시키므로 예방해야 하지만, 관장 또한 복압을 상승시킬 수 있어 주의가 필요합니다. 변비 예방을 위해서는 적절한 수분 섭취와 고섬유질 식이가 권장되며, 관장은 의료진의 판단하에 신중하게 시행해야 합니다.

두개내압 상승 환자 간호는 국가고시에 자주 출제되는 중요한 내용입니다. 특히, 두개내압 상승 시 나타나는 증상(Cushing's triad: bradycardia, irregular respiration, widening pulse pressure)과 간호 중재를 연결하여 이해하는 것이 중요합니다. 만니톨 투여 시 탈수 증상 외에도 전해질 불균형(특히 저칼륨혈증) 발생 가능성을 염두에 두어야 합니다.

50세 남성 환자 A씨는 교통사고로 인한 두부 외상으로 응급실에 내원했습니다. 의식 수준이 저하되고, 구토 증상을 보이며, Cushing's triad(서맥, 불규칙적인 호흡, 넓어진 맥압)가 관찰되어 두개내압 상승이 의심되었습니다. CT 촬영 결과 뇌부종이 확인되었고, 의료진은 뇌압을 낮추기 위해 만니톨을 처방했습니다. 간호사는 만니톨 투여 전후 A씨의 활력징후, 수분 섭취 및 배설량, 신경학적 상태를 면밀히 모니터링했습니다. 만니톨 투여 후 A씨의 소변량이 급격히 증가하는 것을 확인하고, 탈수 증상(피부 긴장도 저하, 점막 건조, 갈증)과 전해질 불균형(저칼륨혈증) 발생 여부를 주의 깊게 관찰했습니다. 또한, A씨의 혈압과 맥박 변화를 지속적으로 확인하며 혹시 모를 쇼크 증상 발생에 대비했습니다.