파킨슨병 환자에게 ‘운동장애’의 간호진단으로 간호계획을 세울 때 간호사가 사정한 증상은?

파킨슨병 환자의 특징은 보폭이 좁고 질질 끄는 듯한 걸음, 보행 시 팔을 움직이지 않으며 방향 전환 시 동상처럼 한꺼번에 몸을 돌리는 경향이 있다.

파킨슨병 환자의 주요 증상 중 하나인 '운동장애'는 경직, 떨림, 느린 움직임(bradykinesia), 자세 불안정 등으로 나타납니다. 이 문제에서는 운동장애와 관련된 증상을 묻고 있습니다. 정답은 1번 '질질 끄는 듯한 걸음'입니다. 파킨슨병 환자는 근육의 경직과 bradykinesia로 인해 보행 시작이 어렵고, 걸음이 느리며, 발을 질질 끄는 듯한 걸음걸이(shuffling gait)를 보입니다. 마치 발이 바닥에 붙어있는 것처럼 보행하는 것이 특징입니다.

2번 '좌우로 뒤뚱거리는 걸음'은 소뇌 기능 장애, 고관절 불안정, 균형 감각 저하 등에서 나타날 수 있는 증상입니다. 파킨슨병 환자의 걸음걸이와는 다릅니다.

3번 '팔을 휘두르며 걷는 걸음'은 정상적인 보행 패턴입니다. 파킨슨병 환자는 팔 움직임이 감소하고, 팔을 몸에 붙이고 걷는 경향이 있습니다.

4번 '보폭이 넓고 가속화되는 걸음'은 파킨슨병과는 반대로, 보폭이 좁고 느려지는 것이 특징입니다. 가속 보행(festination)은 파킨슨병의 후기 증상으로 나타날 수 있지만, 보폭이 넓어지는 것은 아닙니다. 오히려 좁은 보폭으로 빠르게 걷는 것이 특징입니다.

5번 '방향 전환 시 고개부터 움직이는 자세'는 파킨슨병 환자의 자세 불안정과 관련이 있지만, 질문에서 묻는 '운동장애'의 핵심 증상인 보행 장애를 직접적으로 설명하는 것은 아닙니다. 파킨슨병 환자는 몸 전체의 움직임이 느려지기 때문에 방향 전환에도 어려움을 겪고, 자세 불안정으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 하지만 이는 '질질 끄는 듯한 걸음'보다는 일반적인 운동 기능 저하를 나타내는 증상입니다.

국가고시에서는 파킨슨병 환자의 증상과 간호에 대한 문제가 자주 출제되므로, 각 증상의 특징을 정확히 이해하고 있어야 합니다. 특히 shuffling gait, bradykinesia, resting tremor, postural instability 등 핵심 키워드를 중심으로 학습하는 것이 좋습니다.

70세 남성 김씨는 파킨슨병 진단을 받은 지 5년째입니다. 최근 들어 움직임이 더욱 느려지고, 집 안에서도 몇 걸음 걷다가 넘어지는 일이 잦아져 입원했습니다. 간호사는 김씨의 보행 상태를 사정합니다. 김씨는 보행 시작이 어려워 잠시 멈춰 서 있다가 천천히 발을 끌듯이 걸었습니다. 마치 발이 바닥에 붙어있는 것처럼 보였고, 보폭도 매우 좁았습니다. 또한 팔을 흔들지 않고 몸에 붙인 채로 걸었으며, 자세가 불안정하여 좌우로 흔들리는 모습을 보였습니다. 간호사는 김씨의 낙상 위험을 높다고 판단하고, 낙상 예방 간호를 계획합니다. 침대 옆에 낙상 방지 매트를 설치하고, 보행 시 보조기구를 사용하도록 교육합니다. 또한 정기적으로 운동 및 재활 치료를 받도록 격려하고, 환경 관리를 통해 낙상 위험 요인을 제거합니다.