복막투석 중인 환자가 체온이 상승되고 복부에 둔한 통증을 느끼며 배가 딱딱하다고 호소할 때 가장 먼저 사정할 것은?

복막 투석 시 나타날 수 있는 합병증인 복막염이 의심되는 증상이다. 이때는 배출된 투석액의 색과 양상을 확인하는 것이 우선적이다. 복막염인 경우 배액된 양상이 혼탁할 수 있다.

복막투석 중인 환자가 발열, 복부 통증, 복부 경직을 호소하는 경우, 복막염(Peritonitis) 가능성을 가장 먼저 의심해야 합니다. 따라서 가장 우선적으로 사정해야 할 것은 투석 후 배액의 색과 양상입니다. 복막염이 발생하면 배액은 혼탁해지고, 섬유소(fibrin)가 섞여 나오기도 합니다. 또한, 배액량이 감소하거나 배액이 전혀 되지 않는 경우도 있습니다. 복막염은 응급상황이므로 신속한 사정과 중재가 필요합니다.
이 문제는 복막투석 환자 관리의 핵심 내용을 다루고 있으며, 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 부분입니다. 환자의 증상을 통해 문제 상황을 파악하고, 우선순위에 따라 적절한 간호 중재를 선택하는 능력을 평가합니다.

정답인 5번, 투석 후 배액의 색과 양상을 확인하는 것은 복막염을 진단하는 가장 빠르고 중요한 단서를 제공합니다. 배액의 색깔 변화 (맑은 노란색에서 혼탁한 색으로), 냄새, 양상 변화는 복막염의 주요 징후입니다.

WBC 검사(1번)는 감염 여부를 확인하는 데 필요하지만 배액 검사보다 시간이 오래 걸리며, 복막염의 초기 진단에는 배액 검사가 더 효율적입니다. 복부 초음파(2번)는 복막염의 진단에 도움을 줄 수 있지만, 역시 즉각적인 결과를 얻기 어렵습니다. 투석액의 온도(3번)는 복막염과 직접적인 관련이 없습니다. 투석 전후 체중 변화(4번)는 체액 상태를 평가하는 지표이지만, 복막염의 주요 증상과 직접적인 연관성은 낮습니다. 복막염의 주요 증상인 발열, 복부 통증, 복부 경직, 혼탁한 배액을 기억하고, 이러한 증상이 나타날 경우 즉시 배액의 색과 양상을 사정해야 함을 꼭 기억해 두세요.

70세 김 할머니는 복막투석을 시작한 지 3개월 째입니다. 오늘 아침, 김 할머니는 38.5도의 고열과 함께 복부에 둔한 통증을 호소하며 배가 딱딱하다고 말했습니다. 담당 간호사는 즉시 김 할머니의 배액을 확인했습니다. 배액은 평소와 달리 혼탁하고 흰색 덩어리가 섞여 나오고 있었습니다. 간호사는 즉시 의사에게 보고하고, 배액 검사를 의뢰했습니다. 검사 결과, 복막염으로 확진되었고, 김 할머니는 항생제 치료를 시작했습니다.