급성 사구체신염 환자의 간호중재로 적절한 것은?

급성 사구체신염 환자인 경우 신장기능이 정상화될 때까지 안정을 취하도록 한다. 수분은 배설량과 체중에 따라 결정하여 제한해서 제공하며 고탄수화물식이, 보통 정도 또는 저단백질식이, 저염식이, 저칼륨식이를 제공한다.

급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN)은 주로 연쇄상 구균 감염 후 발생하는 신장의 사구체에 생기는 염증성 질환입니다. 사구체가 손상되면 신장의 여과 기능이 저하되어 체내 노폐물 배출이 원활하지 않게 됩니다. 이로 인해 부종, 고혈압, 핍뇨, 혈뇨, 단백뇨 등의 증상이 나타납니다.

이 문제에서는 급성 사구체신염 환자에게 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 정답은 4번 '고탄수화물식이 제공'입니다. 급성 사구체신염 환자는 단백뇨로 인해 단백질이 소실되고, 신장 기능 저하로 인해 식욕부진을 경험할 수 있습니다. 따라서 충분한 열량 공급이 중요하며, 단백질 섭취 제한과 함께 고탄수화물 식이를 제공하여 에너지 요구량을 충족시켜야 합니다.

1번 '고칼륨식이 제공'은 오답입니다. 급성 사구체신염 환자는 신장 기능 저하로 칼륨 배설이 어려워 고칼륨혈증이 발생할 수 있으므로, 칼륨 섭취를 제한해야 합니다. 바나나, 오렌지, 토마토 등 칼륨 함량이 높은 음식은 피해야 합니다.

2번 '충분한 수분 공급'은 일반적으로 권장되지만, 급성 사구체신염 환자는 부종과 핍뇨가 있을 수 있으므로 수분 섭취를 제한해야 할 수도 있습니다. 따라서 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 의사의 지시에 따라 수분 섭취량을 조절해야 합니다.

3번 '다른 환자와 격리'는 급성 사구체신염은 전염성 질환이 아니므로 격리할 필요가 없습니다. 오히려 격리는 환자의 심리적 안정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

5번 '요로감염 예방을 위한 도뇨 시행'은 일반적으로 권장되지 않습니다. 도뇨관 삽입은 요로감염의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 꼭 필요한 경우가 아니면 시행하지 않습니다. 배뇨 곤란이 있는 경우, 방광 스캔 등 다른 방법을 통해 배뇨 상태를 확인하고 적절한 중재를 시행해야 합니다.

급성 사구체신염 환자 간호 시에는 체액 및 전해질 균형 유지, 부종 및 고혈압 관리, 감염 예방, 영양 관리 등이 중요합니다. 특히 식이 관리는 환자의 회복에 중요한 역할을 하므로, 고탄수화물, 저단백, 저칼륨 식이를 제공하고 수분 섭취를 조절하는 것이 중요합니다. 국가고시에서도 자주 출제되는 내용이니 꼭 기억해 두세요!

8살 남자아이가 2주 전 감기 증상을 보인 후 얼굴과 다리가 붓고 소변량이 줄어들어 병원에 내원했습니다. 소변 검사 결과 혈뇨와 단백뇨가 관찰되었고, 급성 사구체신염 진단을 받았습니다. 입원 후 활력징후를 측정하니 혈압이 140/90 mmHg로 상승되어 있었고, 아이는 식욕부진과 피로감을 호소했습니다. 간호사는 저단백, 저칼륨, 고탄수화물 식이를 제공하고, 매일 체중과 섭취량/배설량을 측정하며 수분과 전해질 균형을 면밀히 관찰했습니다. 또한 아이와 부모에게 질병과 식이요법에 대해 교육하고, 침상 안정을 취하도록 안내했습니다. 며칠 후 아이의 부종이 감소하고 혈압이 정상으로 회복되었으며, 소변량도 증가했습니다. 간호사는 아이의 경과를 지속적으로 관찰하고, 퇴원 후 관리 방법에 대해 교육했습니다.