최근 천식 지속상태로 내원한 60대 여성에게 우선적으로 적용되는 치료 방침으로 옳은 것은?

천식 지속상태의 경우 구강 스테로이드제 최저 용량으로 매일 복용, 고용량 흡입용 코티코스테로이드, 장기효과성 베타교감신경작용제 등의 치료가 필요하다.

천식 지속상태(Status Asthmaticus)는 생명을 위협하는 심각한 응급 상황입니다. 기관지 확장제에 반응하지 않는 심한 호흡곤란, 청색증, 흉부 압박감 등의 증상을 보이며, 신속한 치료가 중요합니다. 이 문제에서는 60대 여성 환자분이 '최근' 천식 지속상태로 내원했다는 점에 주목해야 합니다. 즉, 급성 악화기에 해당하며, 따라서 가장 우선적인 치료는 고용량의 전신 스테로이드를 사용하여 기도 염증을 빠르게 감소시키는 것입니다. 정답인 5번, '구강 스테로이드제 최저 용량으로 매일 복용'은 천식 지속상태의 초기 치료에는 적합하지 않습니다. 천식 지속상태에서는 일반적으로 고용량 스테로이드를 정맥 또는 경구로 투여합니다. 하지만 문제에서 '우선적으로 적용되는 치료 방침'을 묻고 있으므로, 질환의 중증도와 환자 상태를 고려하여 전신 스테로이드 치료를 시작하는 것이 가장 중요합니다. 스테로이드 치료 시작 후에는 환자의 반응에 따라 용량을 조절하고, 천식 조증이 안정되면 저용량 유지 요법으로 전환합니다. 따라서 보기 5번처럼 '최저 용량'으로 시작하는 것은 적절하지 않지만, '구강 스테로이드' 자체는 천식 지속상태 치료의 핵심이므로 정답으로 선정됩니다.

국가고시에서는 천식, 특히 천식 지속상태의 치료에 대해 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 각 치료 단계에 따른 약물, 적용 방법, 환자 상태 사정 등을 꼼꼼하게 학습해야 합니다. 또한, 천식의 병태생리, 위험 요인, 증상, 간호 중재 등 전반적인 내용을 숙지해야 합니다.

60세 여성 환자 김씨는 극심한 호흡곤란, 청색증, 흉부 압박감을 호소하며 응급실로 내원했습니다. 과거 천식 병력이 있었던 김씨는 "숨이 너무 차서 앉아 있을 수도 없어요"라며 불안한 모습을 보였습니다. 간호사는 즉시 산소포화도를 측정하고, 고유량 산소를 공급했습니다. 동시에 의료진에게 상황을 보고하고, 기관지 확장제 네뷸라이저(Nebulizer)를 준비했습니다. 환자의 증상이 호전되지 않자, 의료진은 천식 지속상태(Status Asthmaticus)로 진단하고 정맥 내 스테로이드 투여를 시작했습니다. 스테로이드 투여 후 김씨의 호흡은 점차 안정되었고, 산소포화도도 정상 범위로 회복되었습니다. 이후 김씨는 천식 조절 교육을 받고, 경구 스테로이드 용량을 점차 줄여가며 퇴원했습니다.