위암으로 위절제술을 받은 환자가 악성 빈혈을 진단받았을 때 관련 증상으로 부적절한 것은?

적혈구 생성에 필요한 비타민 B12는 위에서 당단백으로 불리는 내인성 인자와 결합해야만 회장에서 혈류로 흡수할 수 있다. 그런데 위절제 수술로 내인성 인자가 분비되지 않으면 비타민 B₁₂의 흡수가 방해되어 악성 빈혈이 발생한다. 악성 빈혈의 증상은 구내염, 소화불량, 변비, 설사 등의 위장관계 증상과 손과 발의 지각 이상, 평형감과 보행 장애 등의 신경계 증상과 체중 감소, 전신 권태, 피로, 창백, 호흡곤란, 심계항진, 황달 등이 있다.

악성 빈혈(Pernicious anemia)은 비타민 B12 흡수 부족으로 발생하는 질환입니다. 위절제술 후 위산과 내인자(Intrinsic factor) 분비가 감소하면 비타민 B12 흡수 장애가 발생하여 악성 빈혈로 이어질 수 있습니다. 악성 빈혈의 주요 증상은 피로, 호흡곤란, 심계항진, 손발의 지각 이상 등이며, 이는 적혈구 감소로 인한 조직 저산소증 때문입니다.
정답은 2번입니다. 부정맥은 악성 빈혈의 직접적인 증상이 아닙니다. 저칼륨혈증이나 다른 심장 질환과 연관될 수는 있지만, 악성 빈혈 자체의 특징적인 증상은 아닙니다. 반면, 피로, 호흡곤란, 심계항진, 손발의 지각 이상은 모두 악성 빈혈의 대표적인 증상입니다.

피로감은 악성 빈혈 환자들이 가장 흔하게 호소하는 증상입니다. 적혈구 수가 감소하면 신체 조직에 산소 공급이 부족해지고, 이로 인해 쉽게 피로를 느끼게 됩니다. 호흡곤란과 심계항진 역시 조직 저산소증의 결과로 나타납니다. 혈액 내 산소 운반 능력이 떨어지면 심장은 더 빨리 박동하고 호흡수가 증가하여 산소 공급을 늘리려고 합니다. 손발의 지각 이상은 말초신경병증(Peripheral neuropathy)으로 인해 발생합니다. 비타민 B12 결핍은 신경 세포의 수초(Myelin sheath)를 손상시켜 신경 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 저림, 따끔거림, 감각 저하 등의 지각 이상이 나타날 수 있습니다.

위절제술을 받은 환자에서 악성 빈혈이 발생하면 비타민 B12 주사를 통해 치료합니다. 주사는 평생 지속해야 할 수도 있습니다. 악성 빈혈은 조기에 진단하고 치료하면 예후가 좋지만, 방치할 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. 국가고시에서도 빈번하게 출제되는 중요한 개념이므로 증상과 치료법을 확실히 숙지하는 것이 좋습니다.

50대 남성 환자 김씨는 6개월 전 위암으로 위절제술을 받았습니다. 최근들어 극심한 피로감, 숨가쁨, 어지럼증을 호소하며 병원을 찾았습니다. 간호사는 김씨의 창백한 안색과 빠른 맥박을 확인하고 혈액 검사를 시행했습니다. 검사 결과, 김씨는 헤모글로빈 수치가 매우 낮았고, 비타민 B12 결핍이 확인되어 악성 빈혈로 진단되었습니다. 김씨는 비타민 B12 주사 치료를 시작했고, 간호사는 김씨에게 악성 빈혈의 증상과 관리 방법에 대해 교육했습니다. 특히 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동의 중요성을 강조하고, 증상 악화 시 즉시 병원을 방문하도록 안내했습니다. 몇 주간의 치료 후 김씨의 증상은 호전되었고, 퇴원 후에도 정기적인 비타민 B12 주사와 꾸준한 관리를 통해 건강을 회복해 나가고 있습니다.