B형 간염의 전파를 예방하기 위한 간호로 적절한 것은?

B형 간염은 혈액, 체액을 통해 전파되는 감염성 질환입니다. 따라서 예방을 위해서는 혈액 및 체액 노출을 최소화하는 것이 가장 중요합니다.

정답인 5번, '일회용 주사기와 주사침을 사용한 후 뚜껑을 닫지 않고 분리수거'는 주사침 재사용으로 인한 감염 위험을 방지하고, 사용한 주사침에 의한 의료진의 자상 사고를 예방하는 데 효과적입니다. 주사침 뚜껑을 닫는 행위 자체가 자상의 위험을 높이기 때문에, 사용한 주사침은 뚜껑을 닫지 않고 바로 sharps container(날카로운 물건을 담는 특수 용기)에 폐기해야 합니다. 이는 표준주의(Standard Precautions)의 핵심 원칙 중 하나이며, 모든 환자에게 적용되어야 합니다.

국가고시에서 B형 간염 예방은 매년 출제되는 중요한 영역이므로, 전파 경로와 예방법을 정확히 숙지해야 합니다. 특히 표준주의 지침, 예방접종, 면역글로불린의 적응증 등을 집중적으로 학습하는 것이 좋습니다.

오답 보기들을 살펴보면서 왜 틀렸는지, 그리고 관련된 다른 중요한 지식은 무엇인지 알아보겠습니다. 1번의 마스크와 고글 착용은 비말(Droplet)이나 공기(Airborne) 매개 감염을 예방하는 데는 효과적이지만, B형 간염과 같은 혈액 매개 감염 예방에는 큰 효과가 없습니다. 2번의 멸균식 제공은 필요하지 않으며, 사용한 식기는 일반적인 세척과 소독으로 충분합니다. B형 간염 바이러스는 끓는 물에서 사멸하기 때문에 일반적인 식기 세척 과정으로도 전파를 충분히 예방할 수 있습니다. 3번의 경우, 주사침 자상 시에는 간염 백신 뿐 아니라 면역글로불린(HBIG)도 함께 투여하는 것이 효과적입니다. 백신은 능동 면역을 형성하는 데 시간이 걸리므로, 즉각적인 효과를 위해서는 수동 면역을 제공하는 HBIG가 필요합니다. 4번은 B형 간염 감염자의 성 파트너에게 HBIG를 투여하는 것이 맞습니다. 감염되지 않은 성 파트너는 감염 위험이 매우 높으므로 HBIG 투여를 통해 예방이 필요합니다.

응급실에 B형 간염 보균자(HBsAg 양성)인 교통사고 환자가 이송되어 왔습니다. 환자는 출혈이 심하여 긴급 수혈과 정맥주사 확보가 필요한 상황입니다. 간호사는 표준주의(Standard Precautions)에 따라 장갑, 가운, 마스크, 보안경을 착용하고 필요한 처치를 시행합니다. 정맥주사를 확보한 후, 사용한 주사침은 뚜껑을 닫지 않고 sharps container에 바로 폐기합니다. 수혈 과정에서도 혈액 주머니를 다룰 때 장갑을 착용하고, 혹시 발생할 수 있는 혈액 유출에 대비하여 방수포를 준비합니다. 처치 후 모든 의료 기구는 감염성 폐기물 처리 지침에 따라 안전하게 처리하고, 환자와 접촉한 모든 표면을 소독합니다. 이러한 과정을 통해 의료진과 다른 환자의 B형 간염 감염 위험을 최소화할 수 있습니다.