심화 해설
정답은 5번 심근수축력 강화입니다. 양쪽 하지 출혈 환자는 혈액량 감소로 인한 저혈압(hypotension) 쇼크(shock) 상태에 빠질 위험이 높습니다. Dopamine hydrochloride는 저혈량 쇼크 환자에게 심박출량(cardiac output)을 증가시키고 혈압을 상승시키기 위해 투여합니다. Dopamine은 용량에 따라 작용하는 수용체가 달라 효과도 다르게 나타납니다. 저용량에서는 Dopamine 수용체에 작용하여 신장, 뇌, 장간막, 관상동맥 혈관을 확장시키고, 중간 용량에서는 베타1 수용체에 작용하여 심근수축력을 증가시키며, 고용량에서는 알파1 수용체에 작용하여 혈관수축을 일으킵니다. 출혈 환자에게 Dopamine을 투여하는 주된 목적은 심근수축력을 강화하여 심박출량을 증가시키고 혈압을 높이는 것입니다.
국가고시에서는 Dopamine의 용량별 효과와 적응증을 묻는 문제가 자주 출제되므로, 심혈관계 약물 파트를 공부할 때 Dopamine의 작용 기전과 용량별 효과를 꼼꼼하게 숙지하는 것이 중요합니다.
핵심 키워드: Dopamine, 저혈량 쇼크, 심근수축력 강화, 혈압 상승
임상 시나리오
70세 남자 환자분이 낙상으로 인한 양쪽 하지 개방성 골절(open fracture)로 응급실에 내원했습니다. 환자는 심한 출혈과 함께 혈압 80/50mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 24회/분으로 쇼크 증상을 보였습니다. 간호사는 즉시 출혈 부위를 직접 압박하고 수액 공급과 함께 Dopamine hydrochloride 정맥 투여를 시작했습니다. Dopamine 투여 후 환자의 혈압은 100/60mmHg으로 상승했고, 맥박은 100회/분으로 감소했으며, 소변량도 증가하기 시작했습니다. 이는 Dopamine의 심근수축력 강화 작용으로 인해 심박출량이 증가하고 혈압이 상승했기 때문입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.