심화 해설
정답은 5번 전위절제술입니다. 전위절제술 후 기침은 복압을 증가시켜 절개 부위에 압력을 가할 수 있으므로, 베개나 손바닥으로 절개 부위를 지지하면서 기침하도록 교육합니다. 이는 수술 부위의 긴장을 줄여 통증을 완화하고 상처 벌어짐(Wound dehiscence)과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
반면, 두개절개술, 백내장 수술, 고막절개술 후에는 기침 시 복압 상승보다는 두개내압 상승, 안압 상승, 귀 압력 변화 등이 더 큰 문제가 됩니다. 따라서 기침 자체를 최대한 억제하거나 다른 방법으로 관리해야 합니다. 탈장봉합술의 경우에도 복압 상승이 위험하므로, 기침 시 절개 부위 지지보다는 기침 억제 및 통증 관리가 우선됩니다.
전위절제술(Anterior resection)은 직장암 등의 치료를 위해 시행되는 수술로, 수술 후 기침 관리는 환자의 회복에 매우 중요합니다. 기침은 분비물 제거에 필수적이지만, 복압을 상승시켜 수술 부위에 무리를 줄 수 있기 때문에 적절한 방법으로 기침을 유도해야 합니다. 수술 부위를 지지하는 것은 환자에게 안정감을 주고 통증을 경감시키며, 합병증 발생 위험을 감소시키는 데 효과적입니다. 이러한 내용은 국가고시에서도 중요하게 다뤄지고 있으므로, 각 수술별 기침 관리 방법을 숙지하는 것이 중요합니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 직장암으로 인해 전위절제술을 받았습니다. 수술 후 2일째, 김씨는 가래가 많이 끓는다고 호소하며 기침을 하려고 하지만, 수술 부위 통증 때문에 망설입니다. 이때 간호사는 김씨에게 베개나 손으로 수술 부위를 지지하면서 기침하도록 교육합니다. 김씨는 간호사의 지도에 따라 기침을 시도하고, 가래 배출이 원활해지면서 호흡이 편해졌다고 말합니다. 간호사는 김씨에게 수술 부위 감염 예방을 위해 손 위생을 철저히 하고, 통증 조절을 위해 진통제를 적절히 사용하도록 교육합니다. 또한, 규칙적인 심호흡과 기침을 통해 폐 합병증을 예방하도록 격려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.