5% 포도당 수액을 10gtt/min으로 맞고 있던 환자에게 50gtt/min으로 들어가는 것을 발견했을 때 나타날 수 있는 합병증은?

순환기 쇼크는 순환계로 약물 주입 속도가 너무 빠르면 나타날 수 있다. 증상으로는 두통, 불안, 빠른맥박, 호흡곤란 등이 있다.

정답은 5번 순환기 쇼크입니다. 문제에서 환자는 5% 포도당 수액을 10gtt/min에서 50gtt/min으로, 5배 빠르게 주입받았습니다. 이처럼 단시간에 과량의 수액이 투여되면 순환 혈액량이 급격히 증가하여 심장에 부담을 주고, 심부전으로 이어져 순환기 쇼크(Circulatory Shock)를 유발할 수 있습니다. 특히 5% 포도당 수액은 저장성 용액이므로 세포 내로 수분이 이동하여 혈관 내 용적이 증가하는 효과가 더욱 커집니다. 순환기 쇼크는 저혈압, 빈맥, 호흡곤란, 의식 저하 등의 증상을 동반하며, 심하면 사망에 이를 수 있는 응급 상황입니다.

1번 침윤(Infiltration)은 수액이 혈관 밖 주변 조직으로 새는 현상으로, 주입 부위의 부종, 통증, 차가움 등의 증상이 나타납니다. 수액 주입 속도가 너무 빠르면 침윤의 위험이 증가할 수 있지만, 문제에서처럼 급격한 속도 변화가 순환기 쇼크를 유발하는 것과 비교하면 침윤은 상대적으로 덜 위험한 합병증입니다.

2번 정맥염(Phlebitis)은 수액 주입으로 인해 정맥에 염증이 생기는 현상으로, 발적, 통증, 부종, 열감 등의 증상이 나타납니다. 정맥염 또한 수액 주입 속도와 관련이 있지만, 순환기 쇼크보다는 덜 급성적인 합병증입니다.

3번 색전증(Embolism)은 혈관 내에서 혈액 응고 이외의 물질(예: 공기, 지방)이 혈류를 따라 이동하다가 혈관을 막는 현상입니다. 이 문제의 상황과는 직접적인 관련이 없습니다.

4번 혈전증(Thrombosis)은 혈관 내에서 혈전(피떡)이 형성되는 현상입니다. 수액 주입과 관련하여 혈전이 발생할 수 있지만, 문제에서처럼 급격한 수액 주입 속도 증가가 혈전증을 유발하는 직접적인 원인은 아닙니다. 혈전증은 주로 정맥 내 혈류 정체, 혈관벽 손상, 혈액 응고 이상 등의 요인으로 발생합니다.

국가고시에서는 수액 요법의 합병증과 각 합병증의 증상 및 간호 중재에 대한 문제가 자주 출제되므로, 각 합병증의 특징을 정확히 이해하고 구분하는 것이 중요합니다. 특히 수액 주입 속도와 관련된 합병증은 임상에서 흔히 발생할 수 있으므로 주의 깊게 살펴보아야 합니다. 이 문제처럼 수액 주입 속도가 급격히 변화했을 때 나타날 수 있는 가장 심각한 합병증은 순환기 쇼크라는 것을 기억해 두세요.

70세 여성 환자 김씨는 탈수 증상으로 5% 포도당 수액 1L를 10gtt/min으로 처방받았습니다. 수액 주입 시작 후 30분경, 간호사 박씨는 김씨의 수액이 50gtt/min으로 주입되고 있는 것을 발견했습니다. 김씨는 갑자기 호흡곤란을 호소하며, 심박수가 급격히 증가하고 혈압이 떨어졌습니다. 박씨 간호사는 즉시 수액 주입을 중단하고, 환자의 머리를 낮추고 다리를 올린 자세(Trendelenburg position)를 취하게 했습니다. 그리고 산소를 공급하며 의사에게 상황을 보고했습니다. 김씨는 순환 혈액량 과부하로 인한 순환기 쇼크 증상을 보였고, 빠른 조치 덕분에 증상이 호전되었습니다. 이후 의사의 지시에 따라 수액 주입 속도를 조정하고 환자 상태를 면밀히 관찰했습니다.