질병치료를 위해 복용한 약물이 불면증의 원인이 될 수 있는 약물은 니코틴(nicotine), 암페타민(amphetamine), 테오필린(theophylline) 같은 중추신경자극제이다.
심화 해설
불면증을 유발하는 약물에 대한 문제입니다. 정답은 3번 테오필린(theophylline)입니다. 테오필린은 기관지 확장제로 사용되며, 중추신경계를 자극하여 불면, 불안, 빈맥 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 천식이나 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD) 환자에게 주로 사용되지만, 복용 시 수면 패턴 변화를 관찰해야 합니다.
1번 지사제는 설사 증상 완화에 사용되며, 일반적으로 불면증을 유발하지 않습니다. 오히려 지사제 중 loperamide와 같은 opioid 유도체는 진정 효과를 나타낼 수 있습니다.
2번 아스피린(aspirin)은 해열, 진통, 소염 효과가 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. 일반적으로 불면증을 유발하지 않지만, 일부 사람들에게는 위장 장애 등의 부작용으로 수면을 방해할 수 있습니다. 하지만 직접적인 불면증 유발 원인은 아닙니다.
4번 H2 길항제(H2 blocker)는 위산 분비를 억제하는 약물로, cimetidine, ranitidine, famotidine 등이 있습니다. 일반적으로 진정 효과를 보이며 불면증을 유발하는 경우는 드뭅니다. 오히려 수면을 돕는 데 사용될 수도 있습니다.
5번 아세트아미노펜(acetaminophen)은 해열, 진통 효과가 있는 약물입니다. 일반적으로 불면증을 유발하지 않습니다.
테오필린 복용 환자에게 수면 장애가 나타나면 의료진에게 보고하도록 교육해야 합니다. 또한, 카페인 섭취를 제한하고, 규칙적인 수면 습관을 유지하도록 돕는 것이 중요합니다. 국가고시에서는 약물의 부작용에 대한 문제가 자주 출제되므로, 각 약물의 주요 부작용을 숙지하는 것이 좋습니다. 특히 호흡기계 약물의 부작용은 중요하게 다뤄지므로 테오필린의 부작용을 반드시 기억해 두세요.
임상 시나리오
70세 남성 COPD 환자 김씨는 기관지 확장을 위해 테오필린을 처방받았습니다. 입원 3일째, 김씨는 밤에 잠을 잘 이루지 못하고, 불안감을 호소하며, 맥박이 평소보다 빠르다고 호소했습니다. 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고, 불면증, 불안, 빈맥 등의 증상이 테오필린의 부작용일 가능성을 고려했습니다. 간호사는 의사에게 김씨의 증상을 보고하고, 테오필린 용량 조절이나 다른 약물로의 변경 가능성을 논의했습니다. 또한, 김씨에게 카페인 섭취를 제한하고, 잠자리에 들기 전 따뜻한 물로 목욕을 하거나, 편안한 음악을 듣는 등 이완요법을 권장하며 수면 위생 교육을 실시했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.