골절로 오랫동안 견인장치를 적용한 후 침상에서 나와 보행을 시작할 때 어지럼을 호소한다면 적절한 간호중재는?

아직 보행 전이므로 다시 눕히고 안정을 취하게 한다. 보행 중인 경우는 일단 활동을 중지시키고 머리를 낮춰 안정시킨다.

정답은 1번 '다시 눕히고 안정시킨다'입니다. 장기간 침상 안정 후 갑작스럽게 일어날 때 기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)이 발생할 수 있습니다. 이는 혈액이 하지에 정체되어 뇌로 가는 혈류량이 감소하기 때문입니다. 어지럼은 기립성 저혈압의 주요 증상으로, 환자가 낙상하여 추가적인 손상을 입을 위험이 높습니다. 따라서 어지럼을 호소하는 환자를 다시 눕히고 안정시켜 뇌 혈류를 확보하는 것이 최우선입니다.
골절 환자, 특히 고령 환자의 경우 뼈의 재활 과정 중 칼슘 부족으로 인해 골다공증이 심화될 수 있습니다. 이는 골절의 위험을 더욱 증가시키므로 칼슘과 비타민 D 섭취, 규칙적인 운동 등 골다공증 예방 및 관리 교육도 병행되어야 합니다. 또한, 장기간 침상 안정은 근육 약화 및 관절 구축을 유발할 수 있으므로, 의료진의 지시에 따라 점진적인 운동과 재활 프로그램을 시작해야 합니다.

2번 '적응하도록 걷기 연습을 한다'는 어지럼이 지속되는 상황에서 낙상 위험을 높일 수 있으므로 적절하지 않습니다. 3번 '옷을 풀어주고 앉아서 쉬게 한다', 4번 '간호사에 기대어 서서 쉬게 한다'는 일시적인 조치는 될 수 있으나, 근본적인 해결책이 아니며 낙상 위험이 여전히 존재합니다. 5번 '안정이 될 때까지 다리를 아래쪽으로 향하게 한다'는 하지의 혈액 순환을 더욱 악화시킬 수 있으므로 잘못된 중재입니다.

70세 여성 환자 김씨는 대퇴골 골절로 2주간 견인 치료를 받았습니다. 오늘 처음으로 침상에서 일어나 보행을 시도하던 중 갑자기 "머리가 어지러워요."라고 말하며 비틀거렸습니다. 간호사는 즉시 김씨를 다시 침상에 눕히고 안정을 취하도록 했습니다. 혈압과 맥박을 측정하고, 환자에게 증상을 자세히 물어보았습니다. 김씨는 "눈앞이 캄캄해지고 힘이 빠지는 것 같았어요."라고 말했습니다. 간호사는 김씨의 증상이 기립성 저혈압으로 판단하고, 침상 머리를 높여 뇌 혈류를 개선하도록 조치했습니다. 또한, 김씨에게 천천히 움직이고, 어지럼이 느껴지면 바로 앉거나 눕도록 교육했습니다. 이후 김씨의 상태가 호전되어 의료진의 지시에 따라 점진적인 재활 운동을 시작했습니다.