유치도뇨관을 삽입해야 하는 경우는 요로폐쇄, 요도와 그 주위의 수술을 한 경우, 방광세척, 중증 대상자의 소변량 측정, 방광의 감압, 실금으로 인한 피부손상 예방 등이 해당된다.
심화 해설
유치도뇨관 삽입은 여러 가지 이유로 필요하지만, 보기 중 옳은 것은 4번 폐쇄적 방광세척(Closed bladder irrigation, CBI)입니다.
폐쇄적 방광세척은 수술 후 혈괴 형성이나 감염으로 인한 방광 폐색을 예방하기 위해 지속적으로 방광을 세척하는 처치입니다. 이때 유치도뇨관을 통해 세척액을 주입하고 배액하는 과정이 이루어지므로 유치도뇨관 삽입이 필수적입니다. 세척액의 종류와 주입 속도는 환자 상태에 따라 의사의 처방에 의해 결정됩니다.
국가고시에서는 유치도뇨관 삽입의 적응증과 삽입 후 간호, 합병증 등이 중요하게 다뤄지므로 꼼꼼하게 학습하는 것이 좋습니다. 유치도뇨관 삽입 목적, 방법, 관리, 합병증 예방 및 간호에 대한 내용을 숙지하고, 특히 감염 예방을 위한 무균술을 철저히 준수해야 함을 기억해야 합니다. 또한, 환자의 프라이버시를 존중하고, 불편감을 최소화하기 위한 간호적 접근도 중요합니다.
요약하자면, 유치도뇨관 삽입이 필요한 경우는 '배뇨가 어려운 경우, 방광 내부를 세척해야 하는 경우, 수술 중 소변량을 정확하게 측정해야 하는 경우' 등이 있으며, 이 문제에서는 폐쇄적 방광세척이라는 구체적인 상황이 제시되었으므로 4번이 정답입니다.
임상 시나리오
전립선 비대증으로 인한 요도 폐색으로 수술을 받은 70세 남성 환자분이 계십니다. 수술 후 출혈과 혈괴 형성으로 인한 요로 폐색을 예방하기 위해 폐쇄적 방광세척(CBI)을 시행해야 합니다. 담당 간호사는 환자에게 CBI의 목적과 절차를 설명하고, 유치도뇨관 삽입의 필요성을 안내합니다. 환자의 동의를 얻은 후, 무균술을 철저히 준수하며 유치도뇨관을 삽입합니다. 이후 처방된 세척액을 연결하고, 주입 속도와 배액량을 꼼꼼하게 모니터링합니다. 배액되는 소변의 색깔과 양상을 관찰하고, 혈괴나 폐색 징후가 있는지 확인합니다. 또한, 환자의 통증이나 불편감을 사정하고, 필요시 진통제를 투여하거나 도뇨관 위치를 조정합니다. 정기적으로 환자의 체온을 측정하고, 감염 징후가 있는지 모니터링하며, 감염 예방을 위한 간호를 제공합니다.
핵심 개념
유치도뇨관 / Indwelling urinary catheter — 일정 기간 동안 방광에 삽입되어 소변을 배출하는 도관입니다. 재질, 크기, 모양 등 다양한 종류가 있으며, 환자의 상태에 따라 적절한 도뇨관을 선택합니다. 감염 예방을 위해 삽입 및 관리 시 무균술을 철저히 준수해야 합니다.
폐쇄적 방광세척 / Closed bladder irrigation (CBI) — 수술 후 혈괴 형성이나 감염으로 인한 방광 폐색을 예방하기 위해 지속적으로 방광을 세척하는 처치입니다. 유치도뇨관을 통해 세척액을 주입하고 배액하며, 세척액의 종류와 주입 속도는 환자 상태에 따라 결정됩니다.
잔뇨량 / Residual urine — 배뇨 후 방광에 남아있는 소변의 양을 말합니다. 잔뇨량 측정은 방광 기능 평가에 중요한 지표이며, 유치도뇨관, 일회용 도뇨관, 또는 방광 스캐너를 이용하여 측정할 수 있습니다.
무균술 / Asepsis — 감염을 예방하기 위해 병원균의 침입을 막는 기술입니다. 유치도뇨관 삽입 및 관리 시 무균술을 철저히 준수하여 요로 감염을 예방해야 합니다. 손씻기, 소독, 멸균 등이 포함됩니다.
요로 감염 / Urinary tract infection (UTI) — 세균이 요로계에 침입하여 발생하는 감염입니다. 유치도뇨관 삽입은 요로 감염의 위험을 증가시키므로, 감염 예방을 위한 간호가 매우 중요합니다. 빈번한 배뇨 격려, 충분한 수분 섭취, 회음부 청결 유지 등이 예방에 도움이 됩니다.
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