잔뇨량 측정을 위해 여성 환자에게 도뇨를 하고자 할 때 적절한 간호는?

멸균뇨 채취나 잔뇨량 측정 시는 단순도뇨를 이용하여 채취한다. 정상적인 배뇨 후 즉시 도뇨를 하여 잔뇨량을 측정하고 잔뇨량이 50mL 이상이면 유치도뇨관 삽입을 고려할 수 있다. 대상자는 배횡와위를 취하게 하고 외과적 무균법을 적용하여 멸균장갑을 착용하고 음순 ⇨ 요도 순으로 소독한 후 카테터를 여성은 5∼8cm, 남성은 16∼20cm 삽입한다. 불편감 감소를 위해 삽입 시 환자에게 심호흡을 유도한다. 소변주머니는 방광 아래쪽에 두어 중력에 의해 흘러나오도록 한다. 소변이 다 나오면 카테터를 조금 빼서 입구의 소변이 나오게 하고 아랫배를 살며시 눌러 소변이 완전히 나오게 한다.

정답은 1번입니다. 잔뇨량(Post-void residual urine)은 배뇨 직후 방광에 남아있는 소변의 양을 의미합니다. 따라서 배뇨 직후 바로 도뇨하여 잔뇨량을 측정해야 합니다.
2번은 요도구, 질, 항문 순서로 소독하는 것이 원칙입니다. 회음부는 앞에서 뒤로(요도 → 질 → 항문) 소독하여 요로 감염을 예방해야 합니다. 순서를 암기할 때 '요질항'으로 외우면 쉽게 기억할 수 있습니다.
3번은 도뇨 삽입은 외과적 무균술(Surgical asepsis)을 적용해야 합니다. 내과적 무균법(Medical asepsis)은 감염의 전파를 줄이기 위한 방법으로, 손씻기, 소독 등이 포함됩니다. 반면 외과적 무균법은 모든 미생물을 제거하는 방법으로, 수술실, 도뇨 삽입, 정맥주사 등에 적용됩니다. 외과적 무균술은 내과적 무균술보다 더욱 엄격한 무균 조작을 요구합니다.
4번은 멸균 장갑을 착용해야 합니다. 도뇨 삽입은 요로 감염의 위험이 높은 침습적 처치이므로 멸균 장갑을 착용하여 감염을 예방해야 합니다.
5번은 카테터 삽입 시 아랫배에 힘을 주는 것은 요도 손상의 위험을 높일 수 있습니다. 환자에게 긴장을 풀고 편안하게 심호흡을 하도록 교육해야 카테터 삽입이 용이해집니다. 특히 여성 환자의 경우, 무릎을 세우고 다리를 벌린 자세를 취하도록 합니다.

잔뇨량 측정은 배뇨 장애를 사정하는 중요한 지표이며, 국가고시에서도 빈번하게 출제되는 내용입니다. 도뇨 삽입의 목적, 방법, 관련 간호에 대해 정확히 이해하고 있어야 합니다. 특히 무균술의 종류와 적용, 환자 교육 및 간호 중재에 대한 내용을 숙지하시기 바랍니다.

70세 여성 환자 김씨는 수술 후 소변량이 감소하여 잔뇨량 측정을 위해 도뇨를 시행하기로 했습니다. 담당간호사는 먼저 환자에게 잔뇨량 측정의 목적과 절차를 설명하고 동의를 구했습니다. 이후, 환자에게 무릎을 세우고 다리를 벌린 자세를 취하도록 한 후, 멸균 장갑을 착용하고 외과적 무균술을 적용하여 도뇨 삽입을 준비했습니다. 요도구, 질, 항문 순서로 소독한 후, 윤활제를 도포한 카테터를 요도에 삽입했습니다. 환자는 처음에는 긴장한 모습을 보였지만, 간호사의 안내에 따라 심호흡을 하면서 편안한 상태를 유지했습니다. 도뇨 후 잔뇨량을 측정하고 기록한 후, 환자에게 불편감이 있는지 확인하고 도뇨 관련 교육을 제공했습니다.