완전비경구영양(TPN)을 시작한 지 4일된 환자에게 예상되는 합병증으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
기본간호학
문제

완전비경구영양(TPN)을 시작한 지 4일된 환자에게 예상되는 합병증으로 옳은 것은?

해설
완전비경구영양의 합병증에는 감염과 패혈증, 탈수 또는 수분과잉, 고혈당 또는 반동 저혈당 같은 대사성 합병증과 튜브의 위치 이상과 같은 기계적 합병증이 있다.

심화 해설

TPN은 Total Parenteral Nutrition의 약자로, 완전비경구영양이라고 합니다. 말 그대로 소화기관을 사용하지 않고 정맥을 통해 모든 영양소를 공급하는 방법입니다. TPN은 환자에게 필수적인 영양을 공급하는 효과적인 방법이지만, 여러 합병증의 위험도 가지고 있습니다. 문제에서 묻는 것처럼 TPN 시작 4일째에 예상되는 합병증으로 고혈당이 흔하게 발생합니다.
TPN 용액에는 고농도의 포도당이 포함되어 있습니다. 우리 몸은 갑작스러운 고농도 포도당 유입에 적응하는 데 시간이 필요하며, 이 기간 동안 인슐린 분비와 포도당 이용의 불균형이 발생하여 고혈당이 나타날 수 있습니다. 특히 당뇨병 병력이 있거나, 감염, 스트레스 상태에 있는 환자는 고혈당 위험이 더 높습니다. 따라서 TPN 시작 후 며칠 동안은 혈당 수치를 면밀히 모니터링하고, 필요시 인슐린을 투여하여 혈당을 조절해야 합니다.

고혈당 외에도 TPN 관련 합병증은 다양합니다. 감염(Catheter-related bloodstream infection), 재투과성(Refeeding syndrome), 간 기능 이상, 담즙정체 등이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 관찰과 간호 중재가 필요합니다. 각 합병증의 발생 시기와 증상, 간호 중재 방법을 숙지하여 환자의 안전을 확보해야 합니다. 국가고시에서도 TPN 관련 합병증은 중요하게 다뤄지므로, 다양한 합병증의 종류와 특징, 중재 방법을 확실하게 익혀두는 것이 좋습니다.

임상 시나리오

70세 남성 김씨는 최근 식도암 수술 후 금식 상태로, 4일 전부터 TPN을 시작했습니다. 오늘 아침 김씨의 활력징후를 측정하니 혈압 130/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C였고, 혈당은 250mg/dL로 상승되어 있었습니다. 김씨는 갈증을 호소했고, 소변량도 증가했습니다. 담당 간호사는 김씨의 고혈당을 확인하고 즉시 의사에게 보고했습니다. 의사는 인슐린 처방을 내렸고, 간호사는 처방에 따라 인슐린을 투여했습니다. 이후 혈당 수치를 주기적으로 모니터링하며 변화를 관찰했습니다. 또한, 김씨에게 TPN 관련 합병증 발생 여부를 확인하기 위해 감염 징후, 체액 및 전해질 불균형, 간 기능 검사 결과 등을 주의 깊게 사정했습니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.