신경성 식욕부진증 진단을 받은 대상자가 지난 2개월 동안 5kg의 체중이 감소하였으나 계속 식사를 거부하고 … | 마이메르시 MyMerci
정신건강간호학
문제

신경성 식욕부진증 진단을 받은 대상자가 지난 2개월 동안 5kg의 체중이 감소하였으나 계속 식사를 거부하고 있다. 가장 우선적인 간호중재는?

해설
신경성 식욕부진증 환자의 간호에서 가장 우선해야 하는 것은 영양문제의 개선을 통한 신체적인 안위를 확보해야 하므로 하루 섭취 열량을 정하고 실천하도록 중재한다.

심화 해설

정답은 1번입니다. 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa) 환자에게 가장 우선적인 간호중재는 적절한 영양 공급을 통해 생명을 유지하고 신체적 합병증을 예방하는 것입니다. 이 문제에서 대상자는 이미 상당한 체중 감소를 보이고 있으며, 지속적인 식사 거부는 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 따라서 하루 섭취 열량을 정하고 이를 달성하기 위한 구체적인 계획을 세우는 것이 가장 시급한 중재입니다.

섭취 열량 목표 설정은 단순히 칼로리 숫자를 정하는 것 이상의 의미를 지닙니다. 환자의 현재 건강 상태, 영양 결핍 정도, 활동량 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 계획을 수립해야 합니다. 또한, 환자와 신뢰 관계를 형성하고 식사에 대한 불안감을 줄여주는 심리적 지지도 매우 중요합니다. 균형 잡힌 식사를 통해 신체 기능을 회복하고 재입원을 방지하는 것이 최우선 목표임을 기억해야 합니다.

2, 3, 4, 5번 보기는 장기적인 치료 계획에는 포함될 수 있지만, 생명이 위급할 수 있는 상황에서는 적절한 영양 공급이 가장 우선시되어야 합니다. 왜곡된 신체상, 억압된 자율성, 가족 갈등, 억압된 감정 표현 등의 문제는 환자가 신체적으로 안정된 후에 다루어야 할 문제입니다. 특히 국가고시에서는 우선순위를 묻는 문제가 자주 출제되므로, 생명 유지와 직결되는 간호중재를 우선적으로 판단하는 연습을 해야 합니다.

임상 시나리오

20세 여성 환자 A씨는 신경성 식욕부진증으로 입원했습니다. 키 165cm에 몸무게는 35kg으로 심각한 저체중 상태입니다. A씨는 음식을 거부하고 "나는 뚱뚱해요"라고 반복하며 왜곡된 신체상을 보입니다. 간호사는 A씨의 생명 징후를 측정하고, 혈액 검사를 통해 전해질 불균형 여부를 확인합니다. 또한, A씨와 신뢰 관계를 형성하기 위해 노력하며, 하루 1500kcal의 균형 잡힌 식사를 제공합니다. 식사를 거부하는 A씨에게 "지금은 건강을 회복하는 것이 가장 중요해요. 충분한 영양 섭취 없이는 다른 어떤 치료도 효과가 없어요"라고 설명하고, 소량씩이라도 섭취하도록 격려합니다. A씨가 식사를 마치면 칭찬과 격려를 아끼지 않으며, 꾸준한 영양 공급과 정신과적 치료를 병행하여 A씨의 건강 회복을 돕습니다.

핵심 개념

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