심화 해설
정답은 5번 알코올-벤조디아제핀입니다. 교차 내성(Cross-tolerance)이란, 한 물질에 대한 내성이 생겼을 때, 이와 약리 작용이 유사한 다른 물질에도 내성이 나타나는 현상을 말합니다. 알코올과 벤조디아제핀은 모두 GABAergic system(GABAergic 경로)에 작용하여 신경 활동을 억제하는 효과를 가지고 있습니다. 따라서 한 물질에 내성이 생기면 다른 물질에도 내성이 나타날 수 있습니다.
예를 들어, 만성적인 알코올 의존 환자는 벤조디아제핀 계열의 약물에 대한 효과가 감소할 수 있으며, 반대로 벤조디아제핀에 대한 내성이 있는 사람은 알코올의 효과에도 덜 민감하게 반응할 수 있습니다. 이는 두 물질이 유사한 수용체에 작용하기 때문입니다.
국가고시에서는 약물의 종류와 특성, 그리고 약물 간의 상호 작용에 대한 이해를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히, 교차 내성이나 교차 의존과 같이 약물 남용과 관련된 개념은 중요하게 다루어지므로, 각 약물의 작용 기전과 함께 묶어서 암기하는 것이 좋습니다.
1번 본드-카페인, 2번 알코올-니코틴, 3번 코카인-아편제, 4번 마리화나-암페타민은 서로 약리 작용이 유사하지 않으므로 교차 내성이 발생할 가능성이 낮습니다. 각 물질의 작용 기전을 정확히 이해하고, 유사한 작용을 하는 물질들을 분류하여 학습하면 교차 내성과 관련된 문제를 쉽게 해결할 수 있습니다.
임상 시나리오
70세 남성 환자 김씨는 만성 알코올 중독으로 입원했습니다. 김씨는 불안 증상을 호소하여 의사는 벤조디아제핀 계열의 항불안제를 처방했습니다. 그러나 김씨는 일반적인 용량으로는 효과를 보지 못하고, 용량을 증량해야만 효과가 나타났습니다. 이는 김씨가 장기간 알코올을 섭취하면서 GABA 수용체에 대한 내성이 생겼고, 이로써 유사한 기전으로 작용하는 벤조디아제핀에도 교차 내성이 발생했기 때문입니다. 간호사는 이러한 교차 내성의 가능성을 인지하고, 환자의 약물 반응을 주의 깊게 관찰하며 의료진에게 보고해야 합니다. 또한 환자에게 알코올 중독의 위험성과 금주 필요성을 교육하고, 지지적인 태도로 환자의 금주를 도와야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.